張文治 周紫薇 毛博陽(yáng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

之所以會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎炎的病癥，主要原因是各種細(xì)胞因子，例如促炎因子（IL-1、IL-6、TNF-α）、抑癌因子（IL-10、IL-13）等等，各種炎癥因子之間的不平衡是造成腎炎出現(xiàn)的主要原因。其中慢性腎炎的主要癥狀就是濕熱證，是對(duì)患者腎炎進(jìn)程的一個(gè)重要因素。在中醫(yī)藥對(duì)慢性腎炎的治療過(guò)程中，對(duì)炎癥的控制方面有非常重要的作用，近些年來(lái)，在慢性腎炎和CK之間的關(guān)系方面的研究比較多，本篇文章主要通過(guò)免疫調(diào)節(jié)的方法治療慢性胃炎，也就是從細(xì)胞因子角度出發(fā)研究中醫(yī)藥對(duì)慢性胃炎的主要功效，現(xiàn)將具體的過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 慢性腎炎與濕熱的關(guān)系

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，慢性腎炎歸為本虛標(biāo)實(shí)的癥候，濕熱癥是一種最為常見(jiàn)的邪實(shí)癥。孫偉等人對(duì)150例慢性腎炎的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)所有的慢性腎炎患者中，兼具濕熱證的占86.5%，所以其認(rèn)為濕熱傷腎是慢性腎炎最重要、最基本的特點(diǎn)。劉志明等人提出腎小球系膜細(xì)胞增生是濕熱滯留傷及腎的主要原因，所以可以將腎小球系膜細(xì)胞的增生作為辨證的客觀指標(biāo)。何小平等人以腎臟疾病的病機(jī)、病理以及臨床資料的報(bào)道等為出發(fā)點(diǎn)，論述了原發(fā)性腎小球疾病的主要治療方法是清利濕熱法。并且其認(rèn)為腎炎濕熱證的實(shí)質(zhì)在于機(jī)體受到感染導(dǎo)致的免疫反應(yīng)狀態(tài)，應(yīng)該通過(guò)清利濕熱的方式消除免疫反應(yīng)。

2 慢性腎炎與細(xì)胞因子之間的關(guān)系

有相關(guān)的臨床研究證明，腎小球免疫反應(yīng)性炎癥隸屬于濕熱致病的范圍中，一般患有慢性腎炎的患者的細(xì)胞免疫反應(yīng)處于活化的狀態(tài)，若是患者的濕熱癥狀比較明顯，機(jī)體內(nèi)的炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子等就會(huì)高度活躍，從而使小管、小球以及間質(zhì)出現(xiàn)病理性損傷，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎纖維化的病癥。腎臟病理方面的相關(guān)研究指出，系膜增生性腎炎主要是由于濕熱毒邪導(dǎo)致的病理變化，主要的臨床表現(xiàn)是腎臟系膜處的細(xì)胞增殖，細(xì)胞外基質(zhì)的增多，炎癥因子的高度表達(dá)?；颊叱霈F(xiàn)腎炎的癥狀時(shí)，炎癥因子IL-6、IL-8、TNF-α的水平均出現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)，這些炎癥因子的作用于濕熱病癥在腎炎中的現(xiàn)象非常吻合。

3 單味中藥對(duì)慢性腎炎的調(diào)節(jié)作用

3.1 雷公藤 丁櫻等人通過(guò)進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)雷公藤多苷能夠有效地抑制細(xì)胞膜分泌IL-6，并且雷公藤還具有降低TNF水平的作用。

3.2 大黃 吳喜利等人發(fā)現(xiàn)大黃能夠抑制MC 的增生，降低ECM的積聚，從而在一定程度上降低腎小球的硬化。大黃能夠抑制IL-1的分泌從而對(duì)大鼠的腸系膜區(qū)基質(zhì)的堆積起到一定的改善作用。大鼠在用藥一周之后，其TNF-α、IL-1、IL-6降至正常水平，與患者在用藥之前的含量有非常密切的關(guān)系。

3.3 白花蛇舌草 現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為白花蛇舌草具有抗炎殺菌、增強(qiáng)免疫力以及抗腫瘤的作用，在一定程度上有促進(jìn)小鼠淋巴細(xì)胞增殖、抗體的形成以及IL-2的產(chǎn)生，并且對(duì)B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的免疫功能也具有一定的增強(qiáng)作用。白花蛇舌草的有效成分總黃酮能夠在很大程度上加大小鼠淋巴細(xì)胞特意免疫因子IL-2和INF-α的分泌量，從而使機(jī)體的特異性免疫功能提高。

3.4 貓爪草 周立等人通過(guò)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)使用乙醇對(duì)貓爪草進(jìn)行提取，其提取液對(duì)于TNF有比較強(qiáng)的誘生作用。

4 方劑中藥對(duì)慢性腎炎的調(diào)節(jié)作用

4.1 黃蜀葵花膠囊 劉中柱等人對(duì)慢性腎炎患者之前前后的IL-1、TNF等水平進(jìn)行比較，并且在傳統(tǒng)方劑的基礎(chǔ)上使用黃葵，可以明顯降低患者體內(nèi)的TNF、IL-1的水平，并且還能夠在一定程度上減輕患者的炎癥反應(yīng)，對(duì)提高患者的臨床治療效果有非常重要的作用。

4.2 利腎口服液 鐘柏松等人通過(guò)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)證明，機(jī)體內(nèi)的TNF、IL-1、IL-6能夠刺激機(jī)體內(nèi)合成GMC DNA，并且利腎口服液中的木賊、石偉、益母草成分，這些成分能夠通過(guò)拮抗作用對(duì)TNF、IL-1、IL-6等細(xì)胞因子起到一定程度的抑制作用，從而達(dá)到防止小球硬化發(fā)生的目的。

4.3 加味豬苓湯 全世建等人通過(guò)使用價(jià)位豬苓湯治療Thy-1大鼠陰虛濕熱腎炎的模型，通過(guò)對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行演技能夠發(fā)現(xiàn)該種方劑能夠很好地一直IL-6、IL-1B、TNF-α等細(xì)胞因子，并且還能夠一直IL-6 mRNA的表達(dá)以及系膜細(xì)胞的增生，從而達(dá)到有效的治療效果。

結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)中醫(yī)藥調(diào)節(jié)免疫的方法治療慢性腎炎，這樣的臨床藥理研究已經(jīng)被很多的實(shí)踐所證實(shí)，但是目前還能多的中藥方劑僅僅停留在療效的觀察上，其作用機(jī)制依然不明確。并且由于細(xì)胞因子有濕熱證之間的關(guān)系缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，并且缺乏對(duì)多個(gè)細(xì)胞因子同時(shí)的研究。本篇文章認(rèn)為細(xì)胞因子是慢性腎炎的重要的一個(gè)免疫調(diào)節(jié)因素，并且能夠從細(xì)胞因子的水平進(jìn)行客觀的辯證，將濕熱證作為慢性腎炎的一個(gè)評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的康復(fù)具有非常重要的意義，能夠加快患者的康復(fù)進(jìn)程，并且對(duì)于中西醫(yī)的結(jié)合具有非常重要的參考意義和價(jià)值。

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