張志清

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

眩暈癥是人體因自身空間定向與平衡障礙引發(fā)運(yùn)動(dòng)性的幻覺，通常是急診中最為常見的一種病癥[1]。眩暈癥中，由于椎-基底的動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足引發(fā)的眩暈最為常見。中醫(yī)上，眩為眼花或出現(xiàn)眼前黑蒙導(dǎo)致視物模糊；暈為頭暈，感覺外物旋轉(zhuǎn)，站立難穩(wěn)，眩、暈二者常并見。眩暈癥作為臨床的常見病證，主癥為頭暈眼花，該癥狀輕可閉目止，重則易出現(xiàn)感覺旋轉(zhuǎn)，站立難穩(wěn)，耳鳴，惡心，嘔吐等癥狀。眩暈癥中醫(yī)上有諸多古方可治。本研究通過總結(jié)眩暈癥治療的臨床實(shí)踐，對(duì)運(yùn)用桃紅四物湯加減治療眩暈癥作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診2017年1月-2018年1月診斷為椎-基底動(dòng)脈的供血不足所引發(fā)的眩暈癥患者中的30例作為研究對(duì)象，30例患者男女比例為1：1，患者年齡結(jié)構(gòu)為21～53歲，平均年齡36.2±3.23歲。所有參與研究的患者均對(duì)研究知情且同意參與研究，并簽署與研究相關(guān)的知情同意書，同時(shí)排除與研究藥物禁忌患者[2]。

1.2 治療方法

所有患者均選擇桃紅四物湯加減治療。桃紅四物湯：桃仁9g、紅花12g、生地15g，當(dāng)歸15g，鉤藤15g，白芍12g，川芎9g，天麻9g，甘草6g。依據(jù)患者病情、臨癥進(jìn)行加減，其中出現(xiàn)煩躁失眠加茯神、酸棗仁、煅龍骨；嚴(yán)重頭暈加野菊花、蔓荊子；肝氣郁結(jié)者柴胡；心悸不安減甘草加炙甘草。所有湯藥由醫(yī)院煎服，每日1劑，量300ml，早晚溫服。每療程6d，依據(jù)病情情況治療3～5療程，并觀察臨床治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)分為四項(xiàng)，分別為治愈、治療顯效、治療有效和治療無(wú)效。治愈標(biāo)準(zhǔn)下，眩暈癥患者的臨床表現(xiàn)完全消失，且經(jīng)隨訪觀察3個(gè)月時(shí)間無(wú)復(fù)發(fā)；治療顯效標(biāo)準(zhǔn)下，眩暈癥患者的臨床表現(xiàn)為存在顯著的好轉(zhuǎn)，且經(jīng)經(jīng)隨訪觀察3個(gè)月復(fù)發(fā)幾率低；治療有效標(biāo)準(zhǔn)下，眩暈癥患者的臨床表現(xiàn)為存在一定的改善，但勞累或者體位該病仍會(huì)出現(xiàn)輕度的頭暈；治療無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)下，眩暈癥患者的臨床表現(xiàn)無(wú)變化。

治療總有效率=（治愈例數(shù)+治療顯效例數(shù)+治療有效例數(shù)）/研究總例數(shù)*100%。

2 結(jié)果

2.1 桃紅四物湯加減治療結(jié)果

30例眩暈癥患者經(jīng)過桃紅四物湯加減治療后，有11例患者得到治愈，16例患者治療顯效，2例患者治療有效，令有1例患者經(jīng)過治療無(wú)效。治療的總有效率為96.7%。

2.2 不良反應(yīng)情況

桃紅四物湯加減治療后3個(gè)月的隨訪期間，30例眩暈癥患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，其中腹瀉、腹痛患者1例、失眠患者1例，桃紅四物湯加減治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，2例發(fā)生不良反應(yīng)的患者經(jīng)過治療均得到恢復(fù)。

3 討論

眩暈癥是目眩、頭暈的綜合表現(xiàn)，該癥狀作為內(nèi)科臨床上常見的一種疾病。中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》上就對(duì)眩暈癥作出解釋“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，由此可看出中醫(yī)對(duì)于眩暈癥治療的源遠(yuǎn)流長(zhǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于眩暈癥多認(rèn)為是因顱外段的椎動(dòng)脈血管的形態(tài)學(xué)發(fā)生改變及血流的變化所引起。因此，除患病者的先天不足引起的眩暈癥狀外，醫(yī)學(xué)上對(duì)于眩暈癥的診治更需要留意頸椎增生情況，考慮眩暈癥患者的病癥與骨質(zhì)增生所刺激到血管壁的上交感神經(jīng)而造成血管性痙攣的關(guān)聯(lián)性。

本研究運(yùn)用了桃紅四物湯，包括生地、當(dāng)歸、鉤藤、白芍、川芎、天麻、甘草等藥物。主要在中醫(yī)上理解運(yùn)用無(wú)痰、無(wú)風(fēng)、無(wú)虛不作眩的理念。藥理上生地與當(dāng)歸皆為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、滋陰、補(bǔ)肝的有效藥物；桃仁、紅花可有效活血、化瘀；白芍為養(yǎng)血、補(bǔ)血的藥材；川芎則可行氣活血、起到調(diào)暢氣血的功效。桃紅四物可起到平肝息風(fēng)的功效，對(duì)于個(gè)別癥狀的患者加減天麻、甘草、鉤藤等藥物，天麻與鉤藤等可促平肝息風(fēng)，使桃紅四物功效更進(jìn)一層。30例眩暈癥患者經(jīng)過桃紅四物湯加減治療后，有11例患者得到治愈，16例患者治療顯效，2例患者治療有效，治療的總有效率為96.7%。另外，3個(gè)月的隨訪期間，30例眩暈癥患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。而2例發(fā)生不良反應(yīng)的患者經(jīng)過治療均得到恢復(fù)，可見該方的副作用小，且治療效果明顯。

綜上所述，桃紅四物湯加減對(duì)眩暈癥療效明顯，副作用輕微，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

曾飛，王敬卿.眩暈的微觀辨證研究概述[J].河北中醫(yī)，2015，37（6）：937-940.

蘇雪艷，井彥華.藥物聯(lián)合治療老年腦動(dòng)脈硬化性眩暈[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：694-695.