李蘇蘇 俞慧霞

【中圖分類號】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

臨床上患者在手術(shù)前，由于對手術(shù)方式、病情預(yù)后等因素影響，通常會出現(xiàn)焦慮和緊張，從而導(dǎo)致睡眠障礙，影響第二天的手術(shù)狀況，不利患者手術(shù)進(jìn)展。為緩解患者睡眠問題，安神助眠，本科室開展足部熏洗聯(lián)合耳穴壓豆對患者術(shù)前前夜進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月至2017年12月本院收治的婦科手術(shù)70例患者，均為全麻腹腔鏡，無認(rèn)知障礙，精神病患者，將患者隨機分為對照組35例：20～30歲5例，30～40歲15例40～50歲15例，治療組35例：20～30歲7例，30～40歲15例40～50歲8例，兩組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：耳穴壓豆 檢查患者耳廓皮膚是否完整，使用探棒按壓穴位，患者感覺明顯酸脹為宜，確定穴位具體位置，使用75%酒精棉簽消毒耳廓，將耳穴壓豆穴位貼（北京中研太和醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）貼敷在耳穴上，進(jìn)行輕度按壓，每次每穴位3min～5min，每天3次。以穴位產(chǎn)生明顯酸脹感為宜。睡前1h禁止按壓，若按壓出現(xiàn)疼痛或污染，掉落等情況，需及時更換。

1.2.2 治療組：足部熏洗聯(lián)合耳穴壓豆 在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行足部熏洗，組方：使用免煎顆粒劑（華潤三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）丹參、酸棗仁、雞血藤、赤芍、合歡皮、首烏藤、伸筋草各10克，遠(yuǎn)志6克?；颊咝g(shù)前1天臨睡前將一次性塑料袋套在足浴桶上，將顆粒劑倒入盆中，再加3000ml熱水，化開后等溫度降至40℃左右將雙足浸泡至熏洗盆中，按“四步法”進(jìn)行足部熏洗[1]。在整個過程中注意水溫變化，不可燙傷雙足。

1.3 觀察指標(biāo) 睡眠質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者睡眠時間在8h-10h。良：患者睡眠時間在5h-7h。差：患者睡眠時間在2h-4h，或出現(xiàn)入睡困難、醒后難眠等。睡眠總體優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者睡眠總體優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表一。

3 討論

婦科手術(shù)對于患者來說，她們不僅需要承受心理上的應(yīng)激，同時還要承受生理上的創(chuàng)傷，因此患者往往具有較大的心理壓力，存在焦慮、抑郁等心理，這些對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[2]，不利患者第二天手術(shù)。

中醫(yī)認(rèn)為睡眠障礙主要因為思慮勞倦過度或因臟腑功能失調(diào)、陰陽失調(diào)等導(dǎo)致。早在一千多年前，我國古代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈就提出來了“人有四根，足為精氣之根”的見解[3]。耳穴壓豆通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)神經(jīng)，促進(jìn)氣血運行，激發(fā)體內(nèi)特異防御反應(yīng)，神門、皮質(zhì)下3個穴位具有調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)靜緩解肌緊張的效果，疏通氣血，改善供血供氧能力。促進(jìn)患者睡眠，從而避免患者因服用鎮(zhèn)靜催眠藥引起不良反應(yīng)[4]。足部熏洗主要通過提高足部來刺激雙足的反射區(qū)，從而調(diào)節(jié)人體陰陽平衡與臟腑功能，達(dá)到治療睡眠障礙的作用[5]。中醫(yī)學(xué)中，丹參具有安神舒張腦補血管的功效；合歡皮具有解郁安神的功效，外加酸棗仁、遠(yuǎn)志等諸藥配伍應(yīng)用，具有補腎、活血、平陽潛陽、安神的作用。本研究顯示：耳穴壓豆、足部熏洗均有明顯療效，兩者聯(lián)合更好的發(fā)揮了鎮(zhèn)靜安神作用。該方法簡單易學(xué)，無創(chuàng)傷，療效明顯，深受患者歡迎，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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