鄧梅玲

【中圖分類號】R273 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

DPN是糖尿病患者常見并發(fā)癥，主要癥狀表現(xiàn)在周圍神經(jīng)功能障礙上，主要由代謝紊亂等原因引起，目前發(fā)病機制仍不十分明確。臨床治療DPN，現(xiàn)階段尚無特異性方案，通常在控制血糖水平的基礎(chǔ)上，給予綜合治療護(hù)理以改善患者周圍神經(jīng)功能。本研究就中醫(yī)綜合治療護(hù)理在DPN患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入DPN患者78例，均為我院收治患者，病例選取時間為2015年10月～2017年10月，在患者同意下，隨機分為兩組。參照組39例，男21例，女18例，年齡49～78歲，平均（65.73±1.31）歲，DPN病程6個月～6年，平均（3.01±0.79）年；研究組39例，男22例，女17例，年齡48～78歲，平均（65.52±1.51）歲，DPN病程7個月～6年，平均（3.21±0.73）年；兩組患者在性別、年齡及病程上的比較，差異微小，臨床對比研究價值高。所有患者均經(jīng)臨床確診，排除其他原因所致周圍神經(jīng)功能障礙者，排除發(fā)生足部病變者，排除對藥物過敏者。本研究經(jīng)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者知悉詳情，系自愿參與，已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)采取降血糖治療，給予降糖藥物或胰島素注射治療，在參與此次研究前的2周內(nèi)，停用周圍神經(jīng)治療藥物。參照組：給予甲鈷胺片（生產(chǎn)廠家：海南斯達(dá)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050997）口服治療，1片/次，3次/日，持續(xù)治療2個月，同時給予常規(guī)護(hù)理，飲食控制和運動鍛煉指導(dǎo)，給予心理護(hù)理。研究組：給予中醫(yī)綜合治療護(hù)理。（1）中藥熏洗：取銀花藤、黃芪、雞血藤各30g，大黃、苦參各10g，于3000ml清水中浸泡20min，大火煮沸，隔藥液熏蒸，藥液溫度降至40℃左右后，浸泡患肢，全程30～40min，1次/日；（2）按摩：按摩足底及下肢反射區(qū)對應(yīng)穴位，先推頂、揉按足底，再揉搓內(nèi)側(cè)反射區(qū)至發(fā)熱，推揉甲狀旁腺、頸椎等反射區(qū)，揉按前列腺（男）、子宮（女）；外側(cè)反射區(qū)：揉搓至發(fā)熱，揉拼膝、肘、肩各反射區(qū)；足背：揉拼至發(fā)熱；小腿：揉搓至發(fā)熱，按摩坐骨神經(jīng)及肌肉；（3）情志護(hù)理：掌握患者心理情緒狀況，通過移情、情志疏導(dǎo)以及音樂療法等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者抑郁焦慮情緒；

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療前后的MNCV及SNCV，比較改善效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用±s表示，比較兩組周圍神經(jīng)功能恢復(fù)效果，用T檢驗，若P值<0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者M(jìn)NCV及SNCV的改善均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

DPN為糖尿病患者合并癥中較為常見的一種，病因復(fù)雜，患者多表現(xiàn)出肢體麻木、下肢疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響日常行為活動，且病情呈進(jìn)行性發(fā)展，對患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。中醫(yī)理論認(rèn)為，DPN屬“痹癥”范疇，患者氣血不調(diào)，血脈瘀阻，因此，治療應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀為著手點。

本研究中，給予研究組患者中藥熏洗治療。方劑中，銀花藤可解毒清熱、疏通經(jīng)絡(luò)，黃芪益氣養(yǎng)血，雞血藤止痛活血，大黃具有抗凝功用，苦參則可殺滅病菌、抗感染，諸藥聯(lián)用，能充分發(fā)揮益氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)的效果，采用熏洗的方式，在熱力作用下，藥理能夠給更好地經(jīng)體表滲透入皮膚及穴位，可直接于經(jīng)絡(luò)及血脈發(fā)揮作用，能更好地改善患者下肢血液循環(huán)；對患者進(jìn)行足部按摩，針對各個反射區(qū)，采取不同手法進(jìn)行按摩，可實現(xiàn)對相對應(yīng)部位的調(diào)理，調(diào)節(jié)患者身體機能，糾正代謝功能，相關(guān)器官機能得到激發(fā)，改變血液流變學(xué)狀態(tài)，使神經(jīng)系統(tǒng)組織損傷得到有效修復(fù)，改善功能；另外，給予情志護(hù)理，降低心理情緒陰損對患者的不良影響，效果突出。經(jīng)治療護(hù)理，研究組患者周圍神經(jīng)功能恢復(fù)效果更好，MNCV及SNCV改善效果均顯著優(yōu)于采取常規(guī)醫(yī)藥治療及護(hù)理的參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予DPN患者中醫(yī)綜合治療護(hù)理，能更好地改善患者周圍神經(jīng)功能障礙，效果突出，值得推廣。

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