葛曉燕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

血液分析儀具有快速方便重復(fù)性好的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。儀器對(duì)正常人群的血小板計(jì)數(shù)有較好的篩選功能和重復(fù)性。但對(duì)異常人群其測(cè)定值與臨床和手工法顯微鏡計(jì)數(shù)存在著一定的差異。如果正確的評(píng)價(jià)其結(jié)果的正確性，我們可從其血液分析直方圖及MCV和MPV值來(lái)初步判斷。然后用手工法顯微鏡計(jì)數(shù)予以復(fù)查，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。下面以100例門(mén)診患者血液分析的PLT結(jié)果與直方圖和手工法顯微鏡計(jì)數(shù)結(jié)果加以對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法。

1.1 儀器邁瑞5600

1.2 試劑 深圳邁瑞公司的試劑。手工法顯微鏡計(jì)數(shù)試劑為自配許汝氏稀釋液。

1.3 方法 血液分析嚴(yán)格按自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀操作規(guī)程操作。手工法顯微鏡計(jì)數(shù)按全國(guó)統(tǒng)一操作規(guī)程。常規(guī)計(jì)數(shù)血小板3次。取平均值并涂片瑞氏染色觀察形態(tài)。

1.4 標(biāo)本來(lái)源 本院門(mén)診患者血液分析100例。其中正常組50例，異常組50例。

2 結(jié)果

2.1 50例正常組血液分析直方圖的血小板結(jié)果與手工法顯微法計(jì)數(shù)結(jié)果存在一定的差異，且MCV<60fl-70fl。儀器計(jì)數(shù)呈假性增高，而MCV>71fl。儀器計(jì)數(shù)器呈假性減少。涂片表明血小板聚集，說(shuō)明儀器不能識(shí)別小紅細(xì)胞和聚集血小板，致使血小板結(jié)果失真。儀器與手工法顯微鏡計(jì)數(shù)結(jié)果見(jiàn)表1

3 討論

3.1 在使用自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀檢測(cè)時(shí)，血小板直方圖正常者與手工發(fā)現(xiàn)微鏡計(jì)數(shù)時(shí)，血小板數(shù)量無(wú)明顯差異，且儀器檢測(cè)結(jié)果快速簡(jiǎn)便，重復(fù)性好。

3.2 因儀器檢測(cè)血小板是采用電阻法，與紅細(xì)胞檢測(cè)在同一通道.不能識(shí)別小紅細(xì)胞，紅細(xì)胞碎片及血小板聚集等，當(dāng)存在小紅細(xì)胞時(shí)，其值高于實(shí)際樣本真值，且直方圖有改變。因此，當(dāng)mcv<70fl時(shí)，必須用手工法顯微鏡計(jì)數(shù)復(fù)查，方可發(fā)出報(bào)告。當(dāng)存在紅細(xì)胞碎片和血小板聚集時(shí)，且MPV>24fl，MCV>70fl。因儀器不能識(shí)別顆粒性質(zhì)，使其低于樣本真值，血小板直方圖也發(fā)生改變。血小板聚集或殘存紅細(xì)胞碎片多與采血不暢和標(biāo)本與試劑混合不均有關(guān)。所以，標(biāo)本的采集與操作是結(jié)果準(zhǔn)確的前提，要嚴(yán)格防范。如遇異常要重新采血與手工顯微鏡計(jì)數(shù)同時(shí)進(jìn)行，加以糾正。

3.3 當(dāng)血小板數(shù)量太少時(shí)，在排除血小板疾病與其它干擾因素的情況下，應(yīng)采用手工法顯微鏡計(jì)數(shù)，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確無(wú)誤，服務(wù)于臨床。