萬麗娜

【中圖分類號】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

精神分裂癥是一組病因未明且癥狀各異的重性精神病，主要癥狀在感知、思維、情感和行為等多方面存在障礙。病情極易反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，嚴(yán)重的會出現(xiàn)社會功能缺失[1]。工娛療法是一種可以提高情緒，緩解精神癥，調(diào)動病人生活積極性，鼓舞信心，增強自覺性的方法，它可以通過適當(dāng)勞動、工作、娛樂和文體活動等治療改善精神分裂癥狀。有資料表明通過工娛治療可以改善患者的認(rèn)知能力，增強患者的生活的適應(yīng)能力，激發(fā)患者對工作和生活的興趣，緩解患者的精神癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)，恢復(fù)社會功能，為患者回歸社會做準(zhǔn)備的一種輔助治療方法。根據(jù)我院對精神分裂癥的治療觀察資料，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2013年3月接收的42例精神分裂癥患者，所有患者的臨床診斷均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3），排除重大身體疾病[2]。隨機均分為兩組，①觀察組21例，其中男13例，女8例，平均年齡為（34.56±7.23）歲，病程（5.56±3.24）年；②對照組21例，其中男11例，女10例，平均年齡（35.10±6.89）歲，病程（6.23±3.67）年。兩組一般資料對比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2 方法 ①對照組：給予利培酮治療2-8mg/d，一日二次，起始劑量為一日1mg，第二天增加到一日2mg，第三天可增加到一日4mg，對某些患者應(yīng)進(jìn)行緩慢的劑量調(diào)整，增減劑量幅度以1-2mg的小劑量進(jìn)行，調(diào)整的間隔時間一般不少于一周[3]。②觀察組：在此藥物治療基礎(chǔ)上增加工娛療法，如室內(nèi)手工勞動、室外園藝、室外種植等一系列工療法，還可以讓病人參與棋類、舞蹈、演唱、球類、文藝表演等節(jié)目，盡情展現(xiàn)個人愛好，廣結(jié)人緣，開拓對世界的認(rèn)知，還可以開展一些獻(xiàn)義活動，到孤兒院看小朋友一起做游戲，盡量使他們多接觸生活中新鮮的人和事，激發(fā)他們對生活的向往。工娛療法室需為患者營造溫馨舒適，美觀大方，安靜整潔的舒心環(huán)境。工作人員必和藹，認(rèn)真，樂觀積極的態(tài)度做好患者心理工作，耐心細(xì)致地進(jìn)行教育輔導(dǎo)，糾正患者的偏執(zhí)、錯誤和不健康心理和行為，當(dāng)患者參與各項活動取得進(jìn)步時，及時給予鼓勵和表揚，期間注意觀察患者在治療過程中的病情表現(xiàn)，及時做好工療記錄。

1.3 療效評定 分別對住院患者治療前和治療后第8周、第16周的觀察量表（NOSIE）進(jìn)行療效評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗計數(shù)資料，以（P﹤0.01）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

上表顯示，兩組治療前無明顯差異（P﹥0.05），通過第八，第16周的治療，評分顯著提升（P﹤0.01）。

3 討論

工娛治療主要針對急、慢性恢復(fù)期的精神病患者，它能針對病人的感知，思維，情感，行為等方面，幫助患者恢復(fù)社會功能和認(rèn)知能力，還可以調(diào)動患者行為上的積極性，減少患者因情感缺失帶來的孤獨感、幸福感和愉悅感[4]。精神分裂癥是一種原因未明的慢性疾病，潛伏期可達(dá)兩三年，早期表現(xiàn)為①類神經(jīng)衰弱狀態(tài)頭痛、失眠、多夢易醒、做事丟三落四、注意力不集中、遺精、月經(jīng)紊亂、倦怠乏力，雖有諸多不適，性格變得易怒，整天疑神疑鬼，對身邊的親人朋友冷言冷語，毫不在乎，甚至常常無緣無故哭泣，害怕。②意志力減弱，原本做事有原則、認(rèn)真、刻苦、有上進(jìn)心的人，變成了做事馬虎，半途而廢，得過且過，生活不修邊幅。③在行為上常有些異于常人之處，孤僻，不愛與人交談，懶散，自言自語等。嚴(yán)重時，常出現(xiàn)幻覺、邏輯思維混亂、情緒低沉、妄想，有的人可能會產(chǎn)生自殺的心理。想要治療精神分裂患者，就需要滿足患者對情感的需求，通過工作、勞動、娛樂和文體活動，讓他們多接觸友愛的人，豐富他們的生活情趣，緩解他們對生活的無望感，調(diào)動主觀能動性和提高身體素質(zhì)[5]。醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)以一種樂觀積極的心態(tài)和懷著對生活熱愛之情去感染照顧他們，熱情地與患者進(jìn)行交流和正確的開導(dǎo)，向他們傳遞愛的正能量，激發(fā)他們對未來生活的向往。兩組精神分裂癥患者，觀察組治療8周，對照組治療16周NOSIE評分較治療前顯著升高（P﹤0.01）；兩組同期比較，治療前差異無明顯變化（P﹥0.05），治療8周，16周后，觀察組較對照組明顯升高（P﹤0.01）。此結(jié)論說明了，工娛療法能強化患者各部分身體機能，協(xié)調(diào)統(tǒng)一眼、手、足的準(zhǔn)確性和靈活性，改善患者的身體情況，增強思維邏輯，減弱及控制幻覺妄想癥等強度折磨，恢復(fù)大腦思考功能，幫助患者走出焦慮、苦悶、抑郁等不健康心理[6]。

隨著生活水平的日益提高，生活壓力越來越凸顯出來，導(dǎo)致一些人患上了精神分裂癥，國內(nèi)統(tǒng)計可達(dá)6.55‰，占各半精神障礙（不含神經(jīng)病）終生患病率（13.7‰）的半數(shù)左右，雖然在臨床上治療方法很多，但最為有效的還是工娛療法。當(dāng)下完善工娛療法對幫助患者重拾生活信心、自如適應(yīng)急速更替的社會生活和恢復(fù)社會功能最為重要。治愈精神分裂癥患者，需制定一套具有整體性、科學(xué)性、針對性的工娛療法和培養(yǎng)一批具有知識、有技術(shù)、有經(jīng)驗的專業(yè)性醫(yī)務(wù)人員。

參考文獻(xiàn)

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黃婉英，許國安，黃紅兒. 康復(fù)療法對精神分裂癥患者社會功能恢復(fù)的影響及分析[J]. 現(xiàn)代康復(fù)，2001，13：134.

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