羅建興

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

髕骨是人體膝關節(jié)的重要組成部分，髕骨骨折屬于關節(jié)內骨折，患者一般除了會表現(xiàn)出膝關節(jié)僵硬以及伸膝裝置斷裂等癥狀之外，還會出現(xiàn)關節(jié)面丟失情況。治療髕骨骨折的原則為伸膝裝置重建，促進髕骨關節(jié)面連續(xù)性得到恢復，實施早期康復鍛煉。本次研究主要探討將鋼絲張力帶、空心拉力螺釘聯(lián)合應用于髕骨骨折治療的臨床效果，特選取我院62髕骨骨折患者作為研究對象，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇60例于2013年1月～2016年1月期間在我院接受治療的髕骨骨折患者作為對象。根據(jù)治療方法劃分為對照組（32例）和觀察組（30例）。對照組中，男女分別為17、15例，年齡范圍23-69歲，中位年齡（38.3.3±1.4）歲；觀察組中，男女分別為16、14例，年齡范圍為24-71歲，中位年齡為（39.2±1.5）歲。組間入選者一般資料構成對比均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組（鋼絲張力帶法）：給予麻醉（腰麻+硬膜外麻醉）；然后在髕骨前部分縱向做切口（6-10cm），關節(jié)腔使用生理鹽水進行清洗。而對于橫斷骨折患者而言，使用巾鉗做好復位后固定工作。利用2枚克氏針穿入上下髕骨骨折處，鋼絲沿著克氏針以“8”字形捆綁穩(wěn)固，而2枚克氏針位于病患髕骨內外三分之一交界處。2枚尾部折彎，避免出現(xiàn)滑脫的現(xiàn)象出現(xiàn)。如果病患是粉碎性骨折，可 現(xiàn)采取鋼絲對骨折做環(huán)扎固定工作。

觀察組（空心拉力螺釘法結合鋼絲張力帶法）：觀察組鋼絲張力帶治療法與對照組一致，穩(wěn)固克氏針后，并測量髕骨克氏針長度。將2枚空心拉力螺釘沿著克氏針擰入，如然后將克氏針導針拿出，將8號鋼絲由空心螺緩慢的穿入，于髕骨前端部分位置打結即可[1]。

兩組患者結束上述治療后，觀察兩組骨折間加壓、關節(jié)面登情況。對于固定良好后，使用生理鹽水清洗切口，縫合切口，無菌敷料包扎切口。結束手術后，積極的為患者開展抗感染治療。如果患者是橫斷骨折，術后3天給予功能的鍛煉；粉碎性骨折患者，結束手術后使用石膏做好托外固定，手術后28天給予功能鍛煉指導。

1.3 療效評價及標準

（1）術后，對所有患者進行10～18個月的隨訪。髕骨骨折患者療效評價中分為三項（痊愈、有效、無效）。其中髕骨骨折愈合，關節(jié)功能恢復視為痊愈；而髕骨骨折基本愈合，大部分關節(jié)功能得到有效恢復視為有效；而不具備以上情況則視為治療無效。（2）記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究選用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±表示，行t檢驗，計數(shù)資料行檢驗。差異對比有顯著性以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組療效分析

在10-18個月隨訪工作中，匯總兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為83.33%，而對照組的治療總有效率為62.50%，明顯觀察組治療總有效率（83.33%）優(yōu)于對照組的（62.50%），組間差異具備統(tǒng)計學價值，P<0.05。可見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況分析

術后康復過程中，觀察組有2例（6.67%）患者發(fā)生感染，無患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，對照組共有6例（18.75%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，2例為滑囊炎，4例為感染。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組的（18.75%），組間差異具備統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

醫(yī)學臨床上對髕骨骨折治療的關注度越來越高，髕骨骨折患者有髕前有淤血、腫脹等情況，淤血積累在關節(jié)內部，使得膝關節(jié)不能伸直，嚴重時還會引起張力性水皰，病患活動個過程中有著較為強烈的骨擦感，并能感受到較劇烈的疼痛，因此髕骨骨折需要承受較大的生理及心理上的痛苦，不利于患者的正常生活，因此，一定要給予足夠的重視治療骨折，對改善其預后具有十分重要的意義{3]。

髕骨骨折在治療重點在于關節(jié)面、伸膝蓋裝置，開展早期功能鍛煉治療，有利于骨折愈合及其功能恢復。鋼絲張力帶可發(fā)揮較好的治療效果，但其缺點是較為容易好滑落，固定得不到保證，這不利于關節(jié)治療，很容易對關節(jié)正常屈伸造成不同程度的傷害?？招睦β葆斨委煟饕ㄟ^對骨端進行加壓，其優(yōu)勢在于組織相容性好，穩(wěn)固及損傷小。將之與鋼絲張力帶聯(lián)合使用，從研究結果顯示，明顯觀察組治療總有效率（83.33%）優(yōu)于對照組的（62.50%），組間差異具備統(tǒng)計學價值，P<0.05；且6.67%并發(fā)癥發(fā)生率，低于對照組的18.75%的 并發(fā)癥發(fā)生率。有力證明。將兩種治療方式結合，可取的良好的治療效果，可促進患者早日恢復健康。

綜上，空心拉力螺釘結合鋼絲張力帶用于治療髕骨骨折患者的臨床療效具有較高臨床推廣價值。

參考文獻

薛建光，陳永艷.空心拉力螺釘結合鋼絲張力帶用于治療髕骨骨折的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，45（03）：399+401.

高西國，王慧.髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，4（12）：43-44.

徐明哲.空心加壓螺釘結合鋼絲張力帶骨折的臨床治療[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，6（78）：159.