孔祥慧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R321.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

乳腺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，若未能得到及時(shí)的控制，可能出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移與深層浸潤(rùn)，導(dǎo)致患者的死亡率較高。盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療是提高乳腺癌存活率，改善患者預(yù)后情況的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。鉬靶X線是目前早期乳腺癌臨床篩查的主要方法，具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)優(yōu)惠的優(yōu)勢(shì)。螺旋CT具有較高的空間分辨率，能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。因此，文章主要針對(duì)鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治早期乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，年齡為28～73歲，平均為（44.5±10.8）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織檢查確診為乳腺癌且臨床分期為早期；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌復(fù)發(fā)、合并其他惡性腫瘤、精神疾病的患者。

1.2 方法

所有患者分別行鉬靶X線與CT檢查。

CT檢查：采用德國(guó)西門(mén)子生產(chǎn)的螺旋CT掃描儀，參數(shù)為電壓120KV，電流120mAs，5mm層厚與層距，掃描方式為平掃與增強(qiáng)掃描。

乳腺鉬靶X線：使用德國(guó)西門(mén)子生產(chǎn)的乳腺鉬靶DR機(jī)，常規(guī)雙側(cè)乳腺軸位和測(cè)斜位攝影，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行局部放大和加壓攝影。主要對(duì)患者乳腺病灶情況進(jìn)行觀察，包括病灶形態(tài)、邊緣形態(tài)、邊界清晰程度、直徑等方面，觀察病灶是否有鈣化病變

1.3 觀察指標(biāo)

將兩種方法的檢查結(jié)果與術(shù)后病理組織學(xué)檢查進(jìn)行對(duì)比，觀察不同檢查方法在乳腺癌早期診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

鉬靶X線的診斷準(zhǔn)確率為80.0%，CT檢查的診斷準(zhǔn)確率為82.0%，病理組織檢查診斷準(zhǔn)確率為92.0%，鉬靶X線與CT檢查均明顯低于病理組織檢查的準(zhǔn)確率（P<0.05）；鉬靶X線聯(lián)合CT檢查診斷準(zhǔn)確率為90.0%，與病理組織學(xué)檢查診斷準(zhǔn)確率的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌是一種女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，并且近些年發(fā)現(xiàn)該病在臨床中的發(fā)生率也不斷提升，對(duì)女性的健康造成了嚴(yán)重威脅[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種影像學(xué)技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用極大的提高了乳腺癌的檢出率，從而讓更多的患者能夠盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

病理組織學(xué)檢查是腸梗阻診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是由于該檢查方法屬于一種有創(chuàng)檢查，患者對(duì)此的接受度較低，因此目前臨床主要是采用影像學(xué)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷。CT是臨床中常用的一種檢查方法，其中CT掃描技術(shù)由于分辨率較高，能夠減少掃描層重疊部分，并且具有安全、高效的特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中得到了患者的肯定。影像學(xué)檢查能夠觀察到患者的病灶分布、性質(zhì)和嚴(yán)重程度。X線片在早期乳腺癌中的應(yīng)用效果不佳，這主要是由于X線片的密度較低，且征象缺乏典型性，在早期乳腺癌病變的診斷中能夠提供的信息相對(duì)較少，只有發(fā)展至中晚期患者才能夠在X線片中發(fā)現(xiàn)某一征象。而CT掃描技術(shù)具有較高的分辨率，能夠有效觀察到結(jié)腸組織的細(xì)微病灶和結(jié)構(gòu)，從而為結(jié)腸癌的診斷與鑒別提供了高質(zhì)量的影像學(xué)證據(jù)[3]。

MRI由于分辨率高、成像參數(shù)多而備受臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注，同時(shí)，該技術(shù)具有較好的預(yù)處理功能，能夠擴(kuò)大曝光強(qiáng)度，從而降低由于攝影技術(shù)問(wèn)題造成的誤診漏診。乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)對(duì)于乳腺內(nèi)的微小病灶也有較高的敏感度。同時(shí)，該技術(shù)具有較好的預(yù)處理功能，能夠擴(kuò)大曝光強(qiáng)度，從而降低由于攝影技術(shù)問(wèn)題造成的誤診漏診。數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影技術(shù)中利用CAD軟件進(jìn)行圖像處理，能夠?qū)︹}化灶、腫塊等進(jìn)行標(biāo)記，從而便于醫(yī)師的診斷，能夠提高診斷的準(zhǔn)確率，同時(shí)也減少了復(fù)檢以及加壓攝影。腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)也是最基礎(chǔ)的X線征象，約有70%患者的X線照片可以觀察到清楚的腫塊陰影[4]。乳腺微小病灶的發(fā)現(xiàn)提高了早期乳腺癌的檢出率，對(duì)于乳腺癌診斷有著重要的特征性診斷意義。將鉬靶X線與CT聯(lián)合應(yīng)用，有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。本次研究中鉬靶X線與CT檢查均明顯低于病理組織檢查的準(zhǔn)確率（P<0.05）；鉬靶X線聯(lián)合CT檢查診斷準(zhǔn)確與病理組織學(xué)檢查診斷準(zhǔn)確率的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明鉬靶X線聯(lián)合CT檢查能夠提高早期乳腺癌的檢出率，有助于提高該病的檢出率，為患者提供早期治療措施，有助于降低患者的死亡率。

參考文獻(xiàn)

陳紅，廖娟，楊菊生等.螺旋CT與鉬靶X線攝片用于乳腺癌篩查的對(duì)比分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：601-603.

仝淑麗，高晶磊，劉娜等.鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT在乳腺癌早期診斷中的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（7）：854-857.

李旭敏.乳腺癌的鉬靶X線、CT及病理對(duì)照分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（11）：1242-1244.

李全，黃東瓊，胡春明等.乳腺癌鉬靶X線攝影與螺旋CT對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，20（8）：1215-1217.