王文科

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

在臨床上，踝骨骨折是一種常見的骨折類型，且在關(guān)節(jié)內(nèi)部骨折中該病癥發(fā)病率占據(jù)首位。而踝骨骨折患者多因扭傷一類的間接型暴力或直接型暴力所致。由于該部位骨質(zhì)較弱，且患者發(fā)生骨折后會損壞后踝穴同距骨間的匹配關(guān)聯(lián)性，因而患者發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的幾率較大[1]。以往針對踝骨骨折患者，臨床治療方法主要為保守治療、金屬螺釘內(nèi)固定、克氏針內(nèi)固定等，但其易引發(fā)關(guān)節(jié)開裂以及關(guān)節(jié)疼痛[2]。而作為一種新型的骨科手術(shù)材料，可吸收螺釘近些年在內(nèi)固定治療踝骨骨折方面獲得了一定推廣和應(yīng)用[3]。因此本文即對可吸收螺釘應(yīng)用于踝骨骨折治療的價值進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的踝骨骨折患者30例，隨機分為兩組，各15例。其中，對照組男10例，女5例，年齡為20-60歲，平均年齡為（42.3±5.7）歲。觀察組男8例，女7例，年齡為21-62歲，平均年齡為（43.6±4.2）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著，且P<0.05。

1.2 方法

觀察組采取可吸收螺釘治療，即對患者行硬膜外麻醉，然后手術(shù)操作者在其外踝后部作一切口，呈弧形，將骨折區(qū)域全方位暴露后，將死亡以及嵌頓組織清除，并復(fù)位骨折部位，然后采用鉗子穩(wěn)固，之后依次序進行復(fù)位與內(nèi)固定，即后踝、外踝、脛腓、內(nèi)踝等。采用可吸收螺釘放置于外踝及內(nèi)踝部位，長度為3.5mm和4.5mm，各1顆。穩(wěn)固過程中注意從內(nèi)踝至脛骨軸線上60度朝向開展后部。內(nèi)固定結(jié)束之后，采用石膏穩(wěn)定1個月。術(shù)后1周可指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉，術(shù)后1個月可進行輕型負重鍛煉，術(shù)后3個月可進行負重鍛煉。

對照組采取保守治療，即指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，醫(yī)護人員對其實施手法復(fù)位，然后采用U式石膏或小夾板對復(fù)位加以穩(wěn)固。在此期間外部固定物需正確擺放，且叮囑患者不能擅自拆卸，注意保持其干凈、干燥，以防發(fā)生感染。待穩(wěn)固6周之后，則需將外固定物拆卸，然后指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，注意根據(jù)其病情狀況調(diào)整鍛煉方式和強度。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果及骨折愈合時間。效果判定[4]：治愈：即患者治療后未發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，且X線顯示踝穴正常、骨折愈合，踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，骨折部位疼痛消失，未發(fā)生變形；顯效：患者治療后踝穴仍存有空隙，且X線顯示骨折愈合，踝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，但伴有輕微疼痛；有效：即患者治療后踝關(guān)節(jié)經(jīng)X線顯示輕微變型，且踝關(guān)節(jié)功能存在一定障礙，步行時疼痛較為明顯；無效：即患者治療后踝關(guān)節(jié)外觀變形，踝關(guān)節(jié)功能障礙嚴重，且負重疼痛加劇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方檢驗計數(shù)資料，t值檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率93.33%（14/15）較對照組80.0%（12/15）明顯較高，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組骨折愈合時間對比

觀察組骨折愈合時間（2.1±0.2）個月較對照組（3.7±1.5）個月明顯較短，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，踝骨骨折一旦發(fā)生，其既會大量損傷骨性構(gòu)造，又會損傷周圍韌帶。作為一種常見的關(guān)節(jié)內(nèi)部骨折，踝骨骨折一般伴隨明顯的移位，且多數(shù)采取的治療方案為切開復(fù)位內(nèi)固定治療。以往采用保守治療即手法復(fù)位外固定治療此類患者，盡管其能達到一定療效，但其易引發(fā)關(guān)節(jié)變形和疼痛，所以臨床療效并不理想。而作為一種高分子型聚合物，可吸收螺釘可在人體內(nèi)部進行降解，而產(chǎn)物則為二氧化碳和水，同時其組織相容度較好，可被身體很好的吸納，因而不會發(fā)生金屬點解以及腐蝕的情況。另外人體內(nèi)放置該螺釘后，在體液以及體溫的影響，其中的超高分子還可加速運動，以增強螺釘?shù)捻g性，這樣即可促使骨折與螺紋之間密切匹配，從而顯著提升骨密度，進而利于骨骼功能以及生物學(xué)構(gòu)造康復(fù)。本文的研究中，觀察組治療有效率93.33%（14/15）較對照組80.0%（12/15）明顯較高，且P<0.05；觀察組骨折愈合時間（2.1±0.2）個月較對照組（3.7±1.5）個月明顯較短，且P<0.05。因此可以看出，可吸收螺釘應(yīng)用于踝骨骨折治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對踝骨骨折患者采用可吸收螺釘治療的效果非常顯著，且能促進其骨折快速愈合，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

張有利.可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（04）：726-727.

方力.可吸收螺釘治療踝骨骨折臨床效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（18）：17-18.

李子崗.踝骨骨折經(jīng)可吸收螺釘治療的臨床療效探討[J].雙足與保健，2017，26（14）：134+136.

任志永.可吸收螺釘內(nèi)固定治療踝骨骨折30例[J].雙足與保健，2017，26（20）：144-145.