李文師

【中圖分類號】R123.56 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

肝硬化是比較常見的一種消化內(nèi)科疾病，具有復雜的發(fā)病機制，可能與膽汁淤積、代謝障礙、循環(huán)障礙、營養(yǎng)障礙、酒精中毒以及病毒性肝炎等諸多因素有關，嚴重影響肝臟的正常血供，使肝臟出現(xiàn)硬化、變形，嚴重的情況下，甚至危及患者的生命安全。因此，本文研究了肝硬化疾病診斷中運用生化檢驗項目的臨床價值，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年2月期間貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院收治的肝硬化患者45例為研究對象，再選擇49例同期來貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院體檢的健康者為對照組。觀察組年齡32-75歲，平均（47.8±11.2）歲，其中18例為女性、27例為男性，病程7個月-6年，平均（3.2±2.1）年，疾病類型：25例為酒精性肝硬化、20例為病毒性肝炎肝硬化；對照組年齡28-72歲，平均（47.2±11.1）歲，其中22例為女性、27例為男性。兩組的年齡、性別等資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均行生化檢驗，即于清晨空腹狀態(tài)下，分別采集兩組的3ml靜脈血，放入無菌采血管內(nèi)，然后以3000r/min轉速進行3min離心后，對血清進行分離，運用西門子2400全自動生化分析儀對各項指標進行檢驗分析。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組的各項生化檢驗指標，包括谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBil）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、膽堿酯酶（chE）、堿性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）以及直接膽紅素（DBil）等，其中DBil的正常值為0-6μmol/L；ALB為35-55g/L；chE為3700-13200U/L；γ-GT為7-50U/L；ALP為35-130U/L；ALT為7-40U/L；AST為7-45U/L；TP為60-80μmol/L；TBil為1.7-20.5μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.5軟件分析數(shù)據(jù)，運用t檢驗計量資料比較，以P<0.05表示有差異。

2 結果

兩組均順利完成檢驗，與對照組比較，觀察組的chE、TP以及ALB水平均較低，組間比較有明顯差異（P<0.05）；并且觀察組的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBil以及DBil水平均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床檢驗中，生化檢驗是比較常見的一個項目，包括總膽紅素、總蛋白、直接膽紅素、丙氨酸轉氨酶、谷草轉氨酶以及白蛋白等多個指標。有研究發(fā)現(xiàn)，ALT、AST等同工酶通常儲存在肝細胞內(nèi)，在肝臟發(fā)生病變的情況下，這一類同工酶則能夠穿過細胞膜進入血液中，從而升高血清中的含量；而chE通常由乙酰膽堿酯酶和膽堿酯酶組成，直接作用于乙酰膽堿對膽堿和乙酸的轉化，在破壞肝細胞的情況下，因為不能正常合成chE，從而降低chE含量，并且肝硬化患者的死亡率與chE含量密切相關[1]。同時，肝硬化患者發(fā)病后，膽紅素回流至血液中，升高血液中的TBL含量，并且肝硬化程度與TBL水平呈正比關系；而白蛋白和總蛋白能夠準確反應肝臟合成蛋白的功能，尤其是病情嚴重的患者，還能根據(jù)白蛋白水平，判斷代償期合成功能[2]。在本次研究中，觀察組的TBil、ALP、ALT以及DBil等水平均較高，且ALB、TP、chE水平低，說明肝硬化患者的代謝功能和肝細胞蛋白合成功能下降，并且增加膽汁淤積，加重病情。綜上所述，在肝硬化疾病的臨床診斷中，運用生化檢驗項目，有助于準確判斷患者病情，為治療提供依據(jù)。

參考文獻

喬以鳳，劉麗，.生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床作用分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（28）：123-124.

王軼，.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（26）：88-89.