馮瑋瑋 申巖 張亮 楊寧 張?zhí)m 陳思 楊佳佳

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

多囊卵巢綜合征是一種由于內(nèi)分泌代謝異常，從而引起慢性、持續(xù)性排卵異常及不孕癥的疾病，該病在無排卵性不孕癥中的發(fā)生率高達(dá)75%，成為影響女性健康和家庭幸福的重要疾病之一[1]。因此，盡早確診、盡早治療是提高女性患者家庭幸福的重要途徑之一。隨著臨床檢查技術(shù)的不斷提升，CT、MRI以及超聲檢查技術(shù)提高了該病的檢出率。文章主要針對多層螺旋CT、MRI分別聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征的應(yīng)用價(jià)值展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月-2016年12月100例多囊卵巢綜合征患者作為觀察對象，患者的年齡為20～33歲，平均為（25.4±3.2）歲。本次研究觀察經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、冠心病等慢性疾病以及3月內(nèi)使用激素類藥物的患者。

1.2 方法 所有患者分別行CT、MRI以及陰道超聲檢查。CT檢查：采用飛利浦公司生產(chǎn)的螺旋CT掃描儀進(jìn)行CT掃描檢查。在掃描前指導(dǎo)患者呼吸方法，每次呼吸頻率均勻且深度已知，去除身上的金屬物品，于患者盆腔進(jìn)行掃描，對患者的子宮、卵巢及周圍器官進(jìn)行掃描（層厚、間距均為1mm，螺距1.5，準(zhǔn)直10，電壓120Kv，電流130mAs，視野為35cm×35cm，肺窗觀察，窗寬1600HU，高分辨重建算法）。MRI檢查：使用德國西門子公司生產(chǎn)的1.0T超導(dǎo)磁共振檢查儀，T1WI采用常規(guī)SE序列，重復(fù)時(shí)間為500ms，回波時(shí)間為15ms；T2WI采用快速自旋回波序列，重復(fù)時(shí)間為4000ms，回波時(shí)間為90ms。采用頭線圈，矩陣為256mm×256mm，層厚為7mm，間隔為0.7mm。先進(jìn)性平掃然后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。陰道超聲檢查具體措施：叮囑患者排空膀胱后仰臥于檢查床上，取截石位，將耦合劑涂抹于探頭頂端，然后緩慢置入引導(dǎo)，通過傾斜、推拉以及旋轉(zhuǎn)等操作觀察患者子宮、卵巢及周圍附件的觀察，觀察有無包塊、囊腫、心管搏動、積液以及孕囊存在。

1.3 觀察指標(biāo) 比較CT聯(lián)合陰道超聲與MRI聯(lián)合陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)對比CT與MRI在卵巢面積（TA）、間質(zhì)面積（SA）、SA/TA比值、卵巢間質(zhì)血流搏動指數(shù)（PI）以及阻力指數(shù)（RI）等方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT聯(lián)合陰道超聲與MRI聯(lián)合陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率為95.0%和96.0%，兩種檢查方法的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（值為1.235，P值為0.000）；且CT與MRI在TA、SA、SA/TA、PI以及RI等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種女性不孕癥中常見疾病，該病除了影響女性的生育能力外，還可能引發(fā)一系列慢性疾病，例如高血壓、糖尿病和冠心病等，對女性健康安全有著嚴(yán)重威脅[2]。有研究指出，胰島素抵抗以及高胰島素血癥在該病的形成中具有重要作用，是糖代謝異常以及生殖功能障礙出現(xiàn)的重要病理基礎(chǔ)，從而引起高雄激素血癥，并出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、糖代謝異常[3]。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療對于改善患者的臨床癥狀具有較好的應(yīng)用效果。

螺旋CT掃描技術(shù)具有較高的分辨率，從而為卵巢疾病的診斷與鑒別提供了高質(zhì)量的影像學(xué)證據(jù)，但CT檢查也存在一定的局限性，主要為假陰性高、X線劑量大以及動態(tài)增強(qiáng)時(shí)間長的問題。MRI具有高空間分辨率特點(diǎn)，醫(yī)師能夠較好的觀察到病灶的邊緣、形態(tài)以及內(nèi)部強(qiáng)化特點(diǎn)，但其在應(yīng)用過程中也存在費(fèi)用昂貴、掃描時(shí)間長、偽影多等問題[4]。陰道超聲探頭的頻率一般為7～9MHz，具有較好的近場顯示效果，能夠直觀的觀察到子宮、卵巢以及周圍組織的結(jié)構(gòu)，為卵巢疾病診斷提供科學(xué)依據(jù)。聯(lián)合檢查有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。本次研究觀察中，CT聯(lián)合陰道超聲與MRI聯(lián)合陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率為95.0%和96.0%，兩種檢查方法的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且CT與MRI在TA、SA、SA/TA、PI以及RI等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明兩種聯(lián)合檢查方案。

綜上所述，CT聯(lián)合陰道超聲與MRI聯(lián)合陰道超聲在多囊卵巢綜合征臨床篩查中具有較好的應(yīng)用效果，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的檢查方式。

參考文獻(xiàn)

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陳剛，周煜.多層螺旋CT配合陰道超聲評價(jià)血清硫酸脫氫表雄酮水平與多囊卵巢綜合征排卵障礙的相關(guān)性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，23（18）：2739-2741.

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