林吉萍 林吉珍

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎增生以及頸部損傷或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。

一、頸椎病的主要表現(xiàn)

頸肩項(xiàng)背部酸困疼痛，反復(fù)落枕，頭暈頭痛，上肢困痛，麻木無力，肌肉萎縮，嚴(yán)重者雙下肢痙攣，甚至出現(xiàn)四肢麻痹，大小便失禁，多發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率要高于女性，慢性勞損是頸椎病發(fā)生發(fā)展的首要罪魁禍?zhǔn)?，外傷是頸椎病發(fā)生的直接因素，不良姿勢(shì)是頸椎損傷的另外一大原因。

二、頸椎病好發(fā)群體

長(zhǎng)時(shí)間伏案久坐人員，頭頸部外傷人員，不良姿勢(shì)，頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良。

三、頸椎病發(fā)病原因

1.慢性勞損：長(zhǎng)期的局部肌肉、韌帶、 關(guān)節(jié)囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。

2.頭頸部外傷：在外傷前已經(jīng)有了不同程度的病變，使頸椎處于高度危險(xiǎn)狀態(tài)，外傷直接誘發(fā)本病發(fā)生，甚至癱瘓發(fā)生。

3.不良姿勢(shì)：長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，躺在床上看電視、看書，喜歡高枕，長(zhǎng)時(shí)間操作電腦，劇烈的旋轉(zhuǎn)頸部或頭部，在行駛的車上睡覺，這些不良的姿勢(shì)均會(huì)使頸部肌肉處于長(zhǎng)期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。

4.頸椎發(fā)育不良或缺陷：亞洲人種的椎管容積更小，更容易發(fā)生脊髓受壓，產(chǎn)生癥狀，先天性小椎管也是發(fā)病基礎(chǔ)。頸椎中央椎管、神經(jīng)根管狹小者頸椎病的發(fā)病率比正常人高1倍。

四、頸椎病的癥狀

頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢；以神經(jīng)血管性頭痛和緊張性頭痛居多，多因?yàn)殚L(zhǎng)期伏案低頭工作、情緒緊張、睡眠少有關(guān)，以持續(xù)性鈍痛為主，疼痛位于頭頂部、前額部位，可伴有頭暈、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、記憶力減退，部分病人還可能有煩躁不安、易怒、情緒波動(dòng)大、心慌、出虛汗等，一側(cè)肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時(shí)不自覺的握物落地，其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)：下肢無力，行走不穩(wěn)，兩腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺，最嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓，常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸部僵硬，活動(dòng)受限，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可出現(xiàn)猝倒，當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥，也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀，多數(shù)起病時(shí)癥狀輕常不被人們所重視，能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視，如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥。

五、頸椎病的防治

根據(jù)不同癥狀，辨證治療，主要有以下方法：針灸 包括火針，電針，溫針灸，艾灸等，局部刮痧、拔罐、走罐、穴位埋線、穴位注射、小針刀、理療熏蒸、中醫(yī)推拿整脊、中藥內(nèi)服或外敷 ，通過以上治療方法達(dá)到溫經(jīng)散寒止痛的功效。

六、頸椎病患者飲食調(diào)理

1.飲食宜清淡、易消化，勿過咸，忌食辛辣刺激油膩之品。

2.病情緩解后可適當(dāng)運(yùn)用滋補(bǔ)食品，宜多食栗、棗仁、冰糖、蘿卜等食品。

3.多食富含維生素C的食品及高蛋白、高纖維素食品，如新鮮蔬菜、水果、大豆制品、雞蛋、瘦肉等，多飲水。

七、頸椎病患者情志護(hù)理

1.向患者講解情志調(diào)護(hù)的重要性。

2.多與患者交流，促進(jìn)醫(yī)患溝通，勿大怒大悲，以免氣滯血瘀而加重病情。

3.了解患者的心理狀態(tài)，提高防病意識(shí)，掌握康復(fù)的方法，增強(qiáng)治療信心，積極配合治療與護(hù)理。

八、頸椎病患者健康指導(dǎo)

1. 正確指導(dǎo)病人的頭頸功能鍛煉，堅(jiān)持做頸椎操。

2.指導(dǎo)病人兩手做捏橡皮球或手巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動(dòng)作。

3.按摩上下肢肌肉，經(jīng)常用紅花、精油做局部按摩，鼓勵(lì)病人主動(dòng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。

4.避免受涼及不適當(dāng)?shù)念i部活動(dòng)，避免居住潮濕環(huán)境，注意保暖。

5.防止各種外傷事故，尤其是經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)者，要注意休息，以減輕頸部的疲勞。

6. 夜眠時(shí)不宜用高枕，應(yīng)用低枕枕于頸部，而枕頭兩側(cè)略高，枕頭高度一般10厘米左右為宜，側(cè)臥時(shí)仍保持頸部的位置。

7.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，在平時(shí)工作中做適當(dāng)?shù)念i部活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，可預(yù)防頸椎病。

8.穴位按摩，用指揉及掌揉法按揉頸、肩、上背部肌肉10—20遍，有輕微酸脹痛即可，使肌肉松弛為度，按揉風(fēng)池、肩井、天宗、大杼、風(fēng)門及阿是穴（痛點(diǎn)）各1-2分鐘，以酸脹為度。

9.合理積極鍛煉頸部肌肉，增強(qiáng)脊柱內(nèi)在穩(wěn)定性，強(qiáng)調(diào)正確的坐、立、行姿勢(shì)，避免在單一體位下長(zhǎng)時(shí)間工作。

10.出現(xiàn)癥狀后，適當(dāng)平臥床休息，睡枕高度適中，置于頸部及后枕部交界處，承托頸部，使頸部放松，盡可能避免頸部扭傷。

九、頸椎病患者康復(fù)鍛煉

頸椎病患者康復(fù)操中不少動(dòng)作對(duì)頸椎病有獨(dú)特療效；無頸椎病者可起到預(yù)防作用，康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。姿勢(shì)：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。

1.雙掌擦頸：十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦100次。

2.左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。

3.前后點(diǎn)頭：頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)30次。

4.旋肩舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20--30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20--30次。

5.頸項(xiàng)爭(zhēng)力：兩手緊貼大腿兩側(cè)，兩腿不動(dòng)，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，上身旋向右側(cè)，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)，上身旋向左側(cè)10次。

6.搖頭晃腦：頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。

7.頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。

8.翹首望月：頭用力左旋，并盡量后仰，眼看左上方5秒鐘，復(fù)原后，再旋向右，看右上方5秒鐘。

9.雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。

10.放眼觀景：手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。

十、頸椎病患者注意事項(xiàng)

1.頸椎病患者需定時(shí)改變頭頸部體位，注意休息，勞逸結(jié)合。抬起頭并向四周各方向適當(dāng)?shù)剌p輕活動(dòng)頸部，不要老是讓頸椎處于彎曲狀態(tài)，伏案工作不宜一次持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，超過2個(gè)小時(shí)以上的持續(xù)低頭工作，則難以使頸椎椎間隙內(nèi)的高壓在短時(shí)間內(nèi)得到有效的恢復(fù)緩解，這樣會(huì)加重加快頸椎的退變。

2.已經(jīng)有頸椎病癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)減少工作量，適當(dāng)休息，癥狀較重、發(fā)作頻繁者，應(yīng)當(dāng)停止工作，絕對(duì)休息，而且，最好能夠臥床休息，這樣在頸椎病的治療期間，有助于提高治療的效果，促使病情早日緩解。

3.頸椎病患者在工作中應(yīng)該避免長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，電風(fēng)扇，寒冷和潮濕容易加重頸椎病的癥狀，應(yīng)當(dāng)盡量減少在氣溫過低或者寒冷潮濕的條件下長(zhǎng)期低頭伏案工作的時(shí)間。

4.頸椎病患者應(yīng)當(dāng)避免參加重體力勞動(dòng)，提取重物等等，平常應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)頸部，防止其受傷，上肢應(yīng)該避免提取重物， 當(dāng)上肢提重物時(shí)，力量可以經(jīng)過懸吊上肢的肌肉傳遞到頸椎，從而使頸椎受到牽拉，增加了頸椎之間的相互壓力，頸椎病患者在參加重體力勞動(dòng)后癥狀有可能會(huì)加重。

十一、體會(huì)

我們經(jīng)常對(duì)頸椎病患者進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo)，提高了頸椎病患者自身健康維護(hù)能力，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信息，同時(shí)建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，提高了患者的滿意度，同時(shí)又提高了人們對(duì)頸椎病的認(rèn)知度和預(yù)防，促進(jìn)康復(fù)，大大提高了人們的生活質(zhì)量。