邱瑞 李玲

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

羊水栓塞是一種急性分娩期并發(fā)癥，是由于產(chǎn)婦在分娩過程中，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)系統(tǒng)引發(fā)的，如果不及時治療，會對產(chǎn)婦的生命安全造成威脅。安全高效的產(chǎn)后護(hù)理可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，本次研究主要分析健康教育和心理護(hù)理對順產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞及遠(yuǎn)期質(zhì)量治療的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦50例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組各25例，其中觀察組患者年齡26～43歲，平均年齡（31.4±4.6）歲，采用健康教育和心理護(hù)理方式治療；對照組年齡24～45歲，平均年齡（32.5±4.2）歲，采用常規(guī)護(hù)理方式治療，兩組產(chǎn)婦經(jīng)過年齡、性別、孕周等一般資料比較（P>0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；②均接受過本院檢查，符合順產(chǎn)分娩的特征；③產(chǎn)婦及家屬知情的情況下，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除經(jīng)產(chǎn)婦；②凝血功能異常，并且有遺傳性血液疾病的產(chǎn)婦；③產(chǎn)婦分娩后，工作人員未能隨訪者；④產(chǎn)婦及家屬不同意此次研究，未簽訂知情同意書。

1.3 護(hù)理方式

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，即產(chǎn)婦產(chǎn)前的產(chǎn)檢和健康知識培訓(xùn)，護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后對產(chǎn)婦的生命特征和并發(fā)癥進(jìn)行觀測和處理等。

1.3.2 健康教育和心理護(hù)理 觀察組在采用常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，具體方法如下：①健康教育：工作人員通過網(wǎng)路、書面或者講座的方式向患者講解順產(chǎn)的相關(guān)知識、產(chǎn)前產(chǎn)后的注意事項、手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況以及怎么應(yīng)對這些情況，增加產(chǎn)婦的防范意識，和出現(xiàn)危機(jī)情況的處理能力，保證產(chǎn)婦順利的分娩，減少并發(fā)癥的發(fā)生；②心理護(hù)理：初產(chǎn)婦由于未經(jīng)過分娩，受到自身情況和環(huán)境的影響，難免會出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，醫(yī)護(hù)人員要在產(chǎn)前和患者加強(qiáng)溝通，利用專業(yè)知識對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力，增強(qiáng)患者信心，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞的例數(shù)和發(fā)生機(jī)率；利用漢密爾頓焦慮量表和NRS疼痛量表對比兩組的負(fù)面情緒情況，評分越高負(fù)面情緒情況越差；利用生活質(zhì)量自評量表對比兩組生活質(zhì)量，評分越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，以卡方檢驗，如果P<0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)生羊水栓塞幾率對比

觀察組出現(xiàn)2例羊水栓塞，發(fā)生機(jī)率為8.00%，對照組出現(xiàn)5例羊水栓塞，發(fā)生機(jī)率為20.00%，觀察組羊水栓塞發(fā)生機(jī)率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組負(fù)面情緒評分對比

觀察組NRS疼痛評分平均為（2.64±0.43）分，對照組平均評分為（5.64±0.76）分；觀察組焦慮評分平均為（13.28±0.92）分，，對照組平均評分為（25.32±3.42）分，觀察組焦慮評分、NRS評分顯著低于對照組（P<0.05）

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比

觀察組平均生活質(zhì)量評分為（87.26±9.68）分，對照組平均生活質(zhì)量評分為（75.46±8.34）分，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

羊水栓塞使產(chǎn)婦在分娩的過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的過敏性休克、腎功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血的分娩期并發(fā)癥，發(fā)病突然，病情急切，如果不及時治療還會威脅產(chǎn)婦的生命安全。羊水栓塞的發(fā)病率很低，一般情況下，經(jīng)產(chǎn)婦和胎膜早破或者具有人工破膜史的，胎盤早期剝離，前置胎盤和子宮破裂的容易發(fā)生羊水栓塞，其致死率高達(dá)80%，所以，臨床治療中一般以預(yù)防羊水栓塞為主。傳統(tǒng)的護(hù)理方式因為沒有詳細(xì)的制定方案，在預(yù)防上效果不是很明顯，如果患者突發(fā)疾病，傳統(tǒng)的護(hù)理手段很難實現(xiàn)及時及時診治的情況。

健康教育和心理護(hù)理可以有效的預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。研究表明，心理護(hù)理可以加強(qiáng)患者和醫(yī)護(hù)人員的交流，降低患者焦慮、恐懼的心理，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；早期的健康教育，可以使患者對自身疾病有一定的認(rèn)識，增強(qiáng)患者的防范意識，通過預(yù)防可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，保證順產(chǎn)分娩的進(jìn)行。

綜上所述，健康教育和心理護(hù)理可以有效的降低發(fā)生羊水栓塞的幾率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，降低產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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