祝君麗 安巧紅

【中圖分類號(hào)】R473.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，育齡期女性最為常見，發(fā)病率高達(dá)80%。患病后患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變，下腹墜脹，腰背酸痛，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)不孕癥，因?yàn)殛幍篱L(zhǎng)期流血，患者還表現(xiàn)出繼發(fā)性貧血。臨床早期的治療方法為開腹切除腫瘤，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在主要開展通過腹腔鏡治療疾病，療效顯著，如在術(shù)后加以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，還可有效改善患者舒適度[1]。本文主要研究了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護(hù)理，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者的臨床資料見表1.

1.2 治療方法 患者入院后全面接受各項(xiàng)術(shù)前檢查，明確肌瘤具體情況，手術(shù)時(shí)協(xié)助患者取頭低足高位，連接各類監(jiān)護(hù)儀器，麻醉方式為氣管插管全麻，待患者意識(shí)消失后開始手術(shù)，根據(jù)患者肌瘤具體位置選擇部位切開皮膚，注入二氧化碳做氣腹，維持壓力在12-14kPa。繼續(xù)做小切口置入腹腔鏡進(jìn)行肌瘤剔除治療，止血后行“8”字縫合。術(shù)后繼續(xù)接受抗炎補(bǔ)液治療。

1.3 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：為患者介紹疾病及腹腔鏡治療相關(guān)知識(shí)，緩解患者因?yàn)閷?duì)疾病不了解產(chǎn)生的負(fù)面情緒，告知其腹腔鏡治療較早期開腹治療的優(yōu)越性，提升患者對(duì)治療的接受度；及時(shí)為患者解釋其對(duì)治療存在的疑問，緩解患者消極心情；囑患者家屬多探視陪伴患者，理解支持患者，與患者共同面對(duì)疾病，保證患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。（2）備皮：時(shí)間為術(shù)前1d，備皮范圍上肢腹部臍上，下至?xí)幉?，臍窩需要使用無菌棉球擦拭污垢后再使用碘伏消毒，囑患者洗澡，保持個(gè)人衛(wèi)生[2]。（3）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1d禁食產(chǎn)氣的食物，以免患者發(fā)生腸脹氣，影響醫(yī)生觀察手術(shù)視野，術(shù)前1d中午口服250ml甘露醇，最大限度的排除腸內(nèi)積氣，術(shù)前一晚進(jìn)食半流質(zhì)食物，術(shù)前8h禁食水。（4）陰道準(zhǔn)備：于患者非經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前做好陰道分泌物的檢查，術(shù)前連續(xù)2d進(jìn)行陰道的碘伏沖洗，碘伏濃度為0.05%，如患者存在陰道出血，需在止血治療后再進(jìn)行手術(shù)。

1.4 術(shù)后護(hù)理 （1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，如有異常，立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理，直至患者生命體征平穩(wěn)[3]。（2）尿管護(hù)理：因手術(shù)部位疼痛，患者排尿困難，術(shù)后不愿拔出尿管，為免其發(fā)生尿路感染，術(shù)后第1d需將管路拔出，此時(shí)需要做好患者的思想工作，告知其帶管的不良后果，保證其配合操作，拔管后囑患者多飲水，鼓勵(lì)其下床排尿。（3）傷口護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者是否存在手術(shù)切口出血或滲液，如有異常，立即告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理[4]。（4）飲食護(hù)理：術(shù)后4h內(nèi)禁食水，6h后可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，肛門排氣后進(jìn)食半流質(zhì)食物，第2d視恢復(fù)情況進(jìn)食普食，種類以高蛋白質(zhì)，高維生素為主，期間避免進(jìn)食糖類，產(chǎn)氣食物及辛辣刺激性食物。（5）出院指導(dǎo)：囑患者出院后注意休息，飲食作息規(guī)律，6周內(nèi)禁止性生活和盆浴及陰道灌洗等操作。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，做好術(shù)后隨訪，掌握患者最新病情變化，囑患者在出現(xiàn)異常后及時(shí)入院尋找醫(yī)生治療[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在陰道出血量，住院時(shí)間上的比較 經(jīng)過治療護(hù)理后，觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2.

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較 經(jīng)過不同方法的護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組顯著更高，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表3.

3 討論

腹腔鏡手術(shù)技術(shù)現(xiàn)已日漸成熟，安全性高，患者對(duì)該治療方式的接受度較高，該手術(shù)方式直接在患者腹腔進(jìn)行治療，不受外界影響，安全性及療效更好，術(shù)中僅有2-5cm小手術(shù)切口，術(shù)后患者恢復(fù)快。做好圍手術(shù)期護(hù)理，患者對(duì)治療的了解程度更高，心理及身體接受度更好。術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理，患者恢復(fù)更快。

綜上所述：對(duì)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者，術(shù)后加以針對(duì)性護(hù)理，患者預(yù)后更好，滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

葉丹，賴偉英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（6）：58-59.

王艷美.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后中醫(yī)辨證施護(hù)研究[J].河北中醫(yī)，2016，38（10）：1576-1578.

黃錦華，趙若華，黃惠榕等.消脹貼穴位貼敷對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（13）：62-64.

譚瑞金，馮萍.康復(fù)體操對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后患者恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，（24）：12-13.

祝珺珺.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后采取中醫(yī)辯證施護(hù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（19）：109-110.