劉秀敏 任元瓊

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

腎結石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，通常男性患者多于女性患者。該病的臨床表現(xiàn)為疼痛、血尿、排石史、感染癥狀、腎功能不全、尿閉等[1]。經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術是現(xiàn)今一種新型的微創(chuàng)手術，具有安全性高、無切口、臨床效果好、住院時間短等優(yōu)點，被廣泛應用于治療腎結石疾病[2]。本研究探討經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術后患者的護理體會，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年11月收治的102例行經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術的患者，其中男69例，女33例，年齡14～78歲，平均年齡為（38.61±8.97）歲；單發(fā)結石63例，單腎多發(fā)21例，雙腎單發(fā)13例，雙腎多發(fā)5例；一期手術98例，二期手術5例。

1.2 方法

1.2.1 一般護理：手術后，護理人員嚴密監(jiān)控患者血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化情況，定時測量患者的血壓、呼吸頻率以及脈搏 ，適當?shù)淖尰颊呤秤酶缓w維素、易消化的食物。同時囑咐患者注意多休息。

1.2.2 心理護理：由于術后會留置管道，這會使患者身心感覺不舒服，給肢體上帶來極大的不便，導致患者情緒煩躁，護理人員應保持與患者交流溝通，了解患者不同時刻的情緒變化，做好心理輔導工作，講解與此相關的基礎知識，減少患者不良的情緒產(chǎn)生，鼓勵患者積極配合治療。

1.2.3 導尿管護理：在患者臥床休息時護理人員應固定好導尿管，將引流袋放置不易觸碰又便于患者收取的位置，其需要注意的問題是不可高于尿道口，預防引流液倒流情況發(fā)生。定時更換引流袋，觀察引流袋尿液的顏色和流量以及排石情況。此外，需要提醒患者每天多飲水，便于殘留結石的排出。

1.2.4 腎造瘺管護理：護理人員穩(wěn)固好腎造瘺管，防止脫落情況的發(fā)生，觀察記錄引流液的流量、顏色以及性質。如血尿加重時，可短暫關閉腎造瘺管，拔管時采用無菌敷料覆蓋，告知患者采取側臥位休息，防止尿液漏出。

1.2.5 雙J管護理：雙J管結構較特殊，容易使患者膀胱黏膜受刺激，繼而引起血尿，并且管道留置時間長，應嚴密觀察患者尿液的顏色和流量變化。

1.2.5 并發(fā)癥護理：患者疼痛時可給予止痛藥，在引流出大量血性液體時，護理人員應及時關閉腎造瘺管，并告知醫(yī)生。術后采用抗生素，讓患者每天多喝水，使管道保持暢通。當患者出現(xiàn)尿頻、尿急時，囑患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑用藥。

不同性別患者結石碎石率以及取凈率情況：一期取石：≤0.4mm男62例，女33例，>0.4mm男4例；二期取石：≤0.4mm男3例，結石取凈男62例，女31例，男取凈率為89.85%，女取凈率為93.93%，總取石率為91.17%，碎石率為100%。

并發(fā)癥發(fā)生情況：所有患者行經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術以及護理干預均痊愈出院；3例患者術后嚴重出血，在經(jīng)過護理干預后，情況逐步等到改善，預后情況良好并且均痊愈出院，102例患者無其他并發(fā)癥發(fā)生情況。

3 討論

腎結石是指一些晶體物質和有機基質在腎臟異常凝聚導致，是一種常見的發(fā)病率較高的疾病。該病分類為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸鹽結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石等。其癥狀與結石的形狀、大小、所處部位、有無感染和梗阻等有關[3]。臨床上治療該病主要是通過清除結石、保持尿道暢通、恢復泌尿系統(tǒng)功能等為原則，治療方法有體外碎石和手術取石，采取方法根據(jù)患者的病情而定[4]。但是由于傳統(tǒng)手術，會對患者身體造成較大的損傷，近年來經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術的開發(fā)應用，提高了結石的取凈率，但患者術后并發(fā)癥情況出現(xiàn)較多。本研究探討經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術后患者的護理體會，結果表明，所有患者均痊愈出院，3例患者出現(xiàn)嚴重出血，在經(jīng)過護理干預后，也均痊愈出院，102例患者沒有其它并發(fā)癥的發(fā)生情況。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術后患者進行護理干預，有利于其順利痊愈，值得進一步推廣應用。

參考文獻

王彥梅， 金曉麗. 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石患者的臨床護理體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015（1）：137-137.

莫燕. 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石的圍手術期護理體會[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2013， 11（10）：235-236.

王李梅. 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術術前術后護理體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)， 2013， 15（8）：275-276.

李彩虹， 劉莉瓊， 譚玲珍. 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者手術前后護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版， 2016， 16（70）.