倪海燕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

老年性陰道炎，是一種非特異性陰道炎，多發(fā)生在絕經(jīng)后的婦女。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析了本院2015-2017年56例診斷為老年性陰道炎的婦女，年齡49—78歲，平均58歲。

1.2 方法 明確診斷，積極治療，通過(guò)一系列護(hù)理措施，提升陰道酸度，使陰道抵抗能力增強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)起到良好的抑制作用[1]。

2 結(jié)果

56例老年性陰道炎患者通過(guò)治療及護(hù)理，均痊愈，沒(méi)有1例病人出現(xiàn)陰道粘連、陰道或?qū)m腔積膿。

3 討論

3.1 病因 老年性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后的婦女，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，局部抵抗力降低，致細(xì)菌容入侵繁殖引起炎性反應(yīng)。此外，手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、盆腔放療后、長(zhǎng)期哺乳等均可引起本病的發(fā)生。

3.2 臨床表現(xiàn) 主要包括有陰道分泌物增多、燒熱感以及外陰瘙癢，嚴(yán)重者呈血樣膿性白帶等癥狀，對(duì)病人健康生活帶來(lái)非常大的不良影響[2]檢查可見(jiàn)，陰道呈老年性改變，黏膜充血。如累及前庭及尿道口周?chē)衬?，常出現(xiàn)尿頻、尿痛。炎性反應(yīng)長(zhǎng)期不愈，可發(fā)生陰道粘連，重者可導(dǎo)致陰道或?qū)m腔積膿。

3.3 診斷 ①根據(jù)年齡特征或卵巢切除術(shù)后發(fā)病的病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷本病。②取陰道分泌物檢查，排除滴蟲(chóng)、霉菌性陰道炎。③根據(jù)陰道壁、宮頸情況做官頸刮片，必要時(shí)做宮頸活檢、TcT、陰道超聲檢查等，排除腫瘤。

3.4 治療 治療原則 補(bǔ)充雌激素，增加陰道抵抗力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。

3.5 護(hù)理措施

3.5.1 一般護(hù)理：囑病人多休息，不宜疲勞，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，每天多飲水。

3.5.2 陰道沖洗：操作前護(hù)理人員要向病人講解操作方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其配合，并囑病人排空膀胱。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、緩慢，用0.1%-0.5%醋酸液500ml對(duì)陰道進(jìn)行清洗，陰道沖洗后將甲硝唑200 mg放人陰道深部，1次/d，7-10 d為l療程。

3.5.3 遵醫(yī)囑用藥：炎癥較重者，需應(yīng)用雌激素制劑，雌激素可局部給藥，也可全身給藥。（1）局部給藥，已烯雌酚每次0.125-0.25毫克，塞入陰道內(nèi)，一個(gè)療程為一周；（2）全身用藥可口服尼爾雌醇，首次4毫克，之后每隔2-4周一次，每次2毫克，維持治療2-3月。這種藥劑量小，作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)子宮內(nèi)膜影響小，相對(duì)較安全。

3.5.4 心理護(hù)理：因炎性反應(yīng)出現(xiàn)在最為隱私的部位，病人通常會(huì)存在一定程度的害羞心理，這時(shí)應(yīng)該向病人講解治療的重要性，使病人對(duì)疾病有一個(gè)明確的了解，能夠主動(dòng)配合，并且回家后能更好的自我預(yù)防。

3.5.5 病情觀(guān)察：認(rèn)真對(duì)待病人的主訴，注意觀(guān)察生命體征、分泌物的量和性質(zhì)、用藥反應(yīng)等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

3.5.6 加強(qiáng)健康指導(dǎo) 1）增強(qiáng)健康宣傳，對(duì)病情恢復(fù)起到關(guān)鍵的作用。在治療中一定不要去公共浴室，浴巾以及浴盆等洗漱用具應(yīng)徹底消毒，同時(shí)不要進(jìn)行夫妻生活。2）發(fā)生老年性陰道炎時(shí)不要因外陰瘙癢即用熱水燙洗外陰，會(huì)使外陰皮膚干燥粗糙，不久瘙癢會(huì)更明顯。清洗外陰時(shí)宜使用溫水或弱酸配方的女性護(hù)理液。3）患病期間每天要更換內(nèi)褲，內(nèi)褲要寬松舒適并選用棉布材料。4）外陰出現(xiàn)不適時(shí)不要亂用藥物。因?yàn)橐鹄夏晷躁幍姥椎募?xì)菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等，不似育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎多見(jiàn)。因此不要亂用治療霉菌或滴蟲(chóng)的藥物，更不要把外陰陰道炎當(dāng)作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會(huì)適得其反。嚴(yán)格按醫(yī)囑正確用藥，掌握局部用藥方法，用藥前注意洗凈雙手及會(huì)陰，減少感染的機(jī)會(huì)。5）由于老年婦女陰道粘膜菲薄，過(guò)性生活時(shí)有可能損傷陰道粘膜及粘膜內(nèi)血管，使細(xì)菌乘機(jī)侵入。解決方法：可以在性生活前將陰道口涂少量油脂，以潤(rùn)滑陰道，減小摩擦。6）平時(shí)注意衛(wèi)生，減少患病機(jī)會(huì)。不要使用肥皂或各種藥液清洗外陰，會(huì)損傷外陰皮膚。選用的衛(wèi)生紙應(yīng)該帶有“消準(zhǔn)”字樣。7）乳癌或者子宮內(nèi)膜癌的病人一定要謹(jǐn)慎采取雌性激素制劑，同時(shí)告知病人臨床癥狀完全消失以后一周進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)[3]

參考文獻(xiàn)

[1]尹靜，羅小萌，陳聰英.老年性特殊問(wèn)題的護(hù)理[J]，探討基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（1）：

[2]馮令達(dá)，邵敬於.老年婦科炎癥[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15

[3]劉春宏.老年性陰道炎166例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，4