吳紅

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力或復(fù)合有剪切力或 摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷，好發(fā)于骨骼隆起部位[1]。研究顯示我國壓瘡患病率為1.59%，其中醫(yī)院獲得性壓瘡為0.628%，其中神經(jīng)外科是壓瘡高發(fā)的科室之一，腦外傷患者尤其是術(shù)后昏迷患者尤其意識(shí)不清，身體長期臥床，致使骶尾部及足跟等部位長期受壓而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。壓瘡不僅加重了患者的病情，且由于壓瘡治療耗時(shí)時(shí)間長，增加了醫(yī)療的投入[2]，影響患者預(yù)后的同時(shí)也增加了患者家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，故而對(duì)壓瘡的有效預(yù)防對(duì)腦外傷術(shù)后昏迷患者的治療有著積極的意義，今我們通過我院120例患者的研究探討綜合護(hù)理預(yù)防腦外傷術(shù)后昏迷患者的壓瘡發(fā)生的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2016年8月我院神經(jīng)外科收治的120例腦外傷并術(shù)后昏迷的患者為研究樣本，根據(jù)隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組及觀察組各60例，對(duì)照組中男性患者38例，女性患者22例，年齡在15-72歲之間，平均年齡為43.26±2.41歲，臥床時(shí)間最短為0.5天，最長為6天，平均臥床時(shí)間為3.12±0.87天；腦外傷術(shù)后患者32例，顱內(nèi)腫瘤患者16例，腦血管畸形患者12例。觀察組中男性患者41例，女性患者19例，年齡在17-69歲之間，平均年齡為42.84±2.16歲，臥床時(shí)間最短為1天，最長為7.5天，平均臥床時(shí)間為3.43±0.91天；腦外傷術(shù)后患者31例，顱內(nèi)腫瘤患者14例，腦血管畸形患者15例。所有患者均予以手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)昏迷，同時(shí)排除合并心肺功及肝腎功能異?；颊摺盒阅[瘤轉(zhuǎn)移患者及精神異?；颊??；颊呒覍賹?duì)本次研究事項(xiàng)均知情同意，并簽署知情同意書，兩組患者在一般資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次研究具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均遵臨床醫(yī)囑予以治療及對(duì)癥治療并定期予以術(shù)后換藥等，并密切注意觀察患者病情變化，對(duì)照組我們予以神經(jīng)外科術(shù)后專項(xiàng)護(hù)理，而觀察組則予以綜合護(hù)理的模式，具體護(hù)理措施如下：（1）術(shù)后再次充分瀏覽患者的病歷資料，針對(duì)患者可能出現(xiàn)壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估制定個(gè)性化的護(hù)理預(yù)防措施；（2）減輕受壓部位壓力 所有患者均采用氣墊床，同時(shí)增加患者的翻身次數(shù)，每1-2小時(shí)給患者翻身一次，重點(diǎn)注意骶尾部、枕部及足跟等部位的皮膚情況，并適當(dāng)?shù)陌茨?，但注意增加?duì)患者皮膚的摩擦刺激。（3）保持清潔干燥 定期為患者更換衣物，并清理患者的排泄物，保持患者皮膚的清潔干燥。（4）對(duì)于合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者 注意檢查患者的血糖及血壓控制情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)值班醫(yī)生，予以相應(yīng)的處理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者中出現(xiàn)壓瘡的具體人數(shù)，同時(shí)協(xié)助患者家屬通過護(hù)理質(zhì)量、溝通、服務(wù)態(tài)度及主動(dòng)性等四個(gè)評(píng)價(jià)維度對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)分，總分為100分，每個(gè)維度各占25分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0處理本次實(shí)驗(yàn)所測(cè)得相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)于量資料我們用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料我們則予以檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組壓瘡人數(shù)及護(hù)理滿意度為 明顯優(yōu)于對(duì)照組 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比情況見下表

3 討論

壓瘡的出現(xiàn)是一個(gè)對(duì)因素共同作用的結(jié)果，其增加了患者痛苦的同時(shí)也增加患者家庭的疾病負(fù)擔(dān)，隨著醫(yī)療理念的不斷展，如何更好地預(yù)防壓瘡的發(fā)生是腦外傷術(shù)后昏迷患者護(hù)理工作中一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組壓瘡人數(shù)及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，這是由于綜合護(hù)理通過對(duì)患者出現(xiàn)壓瘡的危險(xiǎn)因素的準(zhǔn)確評(píng)估并針對(duì)性的護(hù)理措施減輕了受壓部位的壓力，保持了患者皮膚的清潔干燥，將壓瘡發(fā)生的可能性降至最低，同時(shí)也增加了患者家屬對(duì)于護(hù)理工作的肯定，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系[3]。

綜上所述，對(duì)于腦外傷術(shù)后昏迷患者的護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防其壓瘡的發(fā)生，改善患者的預(yù)后，且提高患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有利于構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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