文婷

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

胃腸外科手術(shù)治療后除了會(huì)給患者帶來不同程度的損傷，而且在恢復(fù)階段，患者體內(nèi)除了需要消耗大量的熱卡，還可能處于無法直接進(jìn)食的階段[1]?；诖?，針對胃腸外科術(shù)后應(yīng)做好營養(yǎng)干預(yù)，近期一些研究中指出采取早期營養(yǎng)支持干預(yù)不僅能為患者提供術(shù)后營養(yǎng)，而且可以縮短恢復(fù)時(shí)間[2]。為了探討胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的早期應(yīng)用及其護(hù)理措施，本院針對收治的80例患者進(jìn)行了對比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入對象共計(jì)80例，均為我院接診的胃腸外科手術(shù)患者，納入時(shí)間2016年1月-2017年12月。納入對象有完整資料，符合手術(shù)指征，簽署知情同意書愿意配合研究，同時(shí)排除合并糖尿病、肝腎功能異常、心腦血管疾病及不愿意配合研究等患者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為早期組與常規(guī)組，各40例患者，常規(guī)組：男23例、女17例；年齡57.8±6.5歲（33-78歲）；胃腸疾病類型包括食管癌15例、胃癌14例、重癥胰腺炎11例。早期組：男25例、女15例；年齡57.3±6.8歲（35-75歲）；胃腸疾病類型包括食管癌17例、胃癌14例、重癥胰腺炎9例。兩組患者在前述資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，早期組則加用早期營養(yǎng)支持及護(hù)理干預(yù)：①早期營養(yǎng)支持：應(yīng)用間斷供給或持續(xù)滴注的方式于術(shù)后第一天，注入生理鹽水500ml，對患者有無不適癥狀或癥狀進(jìn)行觀察，如有不良反應(yīng)則術(shù)后第二天注入當(dāng)日腸內(nèi)所需營養(yǎng)液一半即可，若能適應(yīng)，則術(shù)后第三天加入70%營養(yǎng)液，若均可適應(yīng)，術(shù)后第四天則加入全部營養(yǎng)液。之后，根據(jù)身體狀況，適當(dāng)增加骨頭湯與魚湯等食物。②心理干預(yù)：因手術(shù)創(chuàng)傷、比場館異物感等，導(dǎo)致患者有焦慮、恐懼及抵觸等負(fù)面情緒，為此應(yīng)做好患者的疏導(dǎo)，促使他們以良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理。同時(shí)，和患者及其家屬積極溝通與交流，耐心解釋置管重要性與意義，緩解負(fù)面情緒，提高依從性。③營養(yǎng)液護(hù)理：營養(yǎng)液溫度控制在37℃，輸注時(shí)可采取輸液泵處理，定時(shí)調(diào)節(jié)滴速，并加強(qiáng)觀察，看有無腹脹、腹瀉、嘔吐、惡心等不適。此外，根據(jù)耐受、循序漸進(jìn)原則輸注，濃度從高到低，速度從慢到快。③鼻腸管干預(yù)：管道應(yīng)合理放置，注意維持暢通，妥善固定，避免扭曲或折疊，避免堵塞。④體位干預(yù)：輸注營養(yǎng)液，協(xié)助患者取半坐臥位，輸注結(jié)束后，則告知患者維持半小時(shí)體位，并做好觀察，避免營養(yǎng)液返流。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)（包括白蛋白、鐵轉(zhuǎn)蛋白、前白蛋白），以及肛門排氣時(shí)間與排便時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS19.0分析，營養(yǎng)指標(biāo)與肛門排氣時(shí)間及排便時(shí)間以均數(shù)（±s）、t檢驗(yàn)處理，將P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

早期組患者白蛋白、鐵轉(zhuǎn)蛋白、前白蛋白顯著高于常規(guī)組，而肛門排氣時(shí)間與排便時(shí)間顯著少于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

胃腸外科手術(shù)屬于比較常見的手術(shù)類型，治療疾病主要有腸梗阻、胃癌、胃-十二指腸潰瘍、腸癌等，盡管有不錯(cuò)的手術(shù)效果，但作為有創(chuàng)性操作，對患者會(huì)帶來一些額外的損傷[3]。近幾年社會(huì)發(fā)展，生活質(zhì)量改善，生活壓力也隨之增高，胃腸疾病發(fā)病率逐漸上升，容易誘發(fā)多臟器功能衰竭等，使得手術(shù)后生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。基于此，針對胃腸外科手術(shù)患者需做好護(hù)理干預(yù)，尤其是早期營養(yǎng)支持，可改善患者的營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)他們更快康復(fù)。

我院將收治的80例胃腸外科手術(shù)患者作為對象，分為常規(guī)組與早期組，結(jié)果顯示在營養(yǎng)指標(biāo)方面，早期組在白蛋白、鐵轉(zhuǎn)蛋白、前白蛋白上均顯著高于常規(guī)組，在胃腸功能改善方面，早期組肛門排氣時(shí)間與排便時(shí)間均顯著比常規(guī)組更少，兩組前述資料對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)應(yīng)用在胃腸外科手術(shù)患者中可以顯著改善營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，提高術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果。術(shù)后早期營養(yǎng)支持有著這樣一些優(yōu)勢：第一，可有效預(yù)防腸黏膜的萎縮，同時(shí)減少術(shù)后感染，加速術(shù)后肌力的恢復(fù)；第二，可加快吻合口愈合，使得內(nèi)臟蛋白合成加速；第三，可維持腸黏膜細(xì)胞的功能和結(jié)構(gòu)完整，使得內(nèi)毒素釋放減少；第四，對消化道激素分泌產(chǎn)生刺激，加速胃腸道的蠕動(dòng)功能；第五，可抑制代謝激素產(chǎn)生，減少腸源性高代謝反應(yīng)[4]。

綜上所述，胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)早期應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善患者的機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，同時(shí)縮短術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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王敏.胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的早期應(yīng)用及護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1421-1422.

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