王念婷 劉燕

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

本組選取48例患者且深入分析了急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療患者護理措施及效果。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年1月至12月隨機選取48例急性腦梗死超早期患者入組，抽簽法分組，均知情同意，觀察組24例患者男女比15：9，年齡42歲至75歲，中位年齡52.6歲；對照組24例患者男女比16：8，年齡41歲至76歲，中位年齡52.8歲。統(tǒng)計學(xué)分析2組患者入組數(shù)據(jù)，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組24例患者行常規(guī)護理：按照院內(nèi)常規(guī)護理流程嚴格執(zhí)行。

觀察組24例患者行綜合護理：（1）溶栓前護理干預(yù)。護理人員需要根據(jù)醫(yī)囑進行溶栓前準備工作，評估患者病情并準備患者搶救器具及藥品，給予患者血液標本快速采集并對患者生命體征進行嚴密觀察，對患者神經(jīng)功能缺損程度進行準確評估并為患者建立靜脈通道，另外，護理人員需要給予患者實施溶栓治療相關(guān)性知識健康宣教，關(guān)注患者內(nèi)心狀態(tài)，耐心與患者建立有效溝通交流，告知患者護理期間易出現(xiàn)的不良反應(yīng)及有效預(yù)防措施，耐心傾聽患者主訴并積極安慰患者，促使患者積極配合護理干預(yù)并加強患者治療疾病信心。（2）溶栓中護理。護理人員需要嚴密觀察溶栓用藥治療患者并確?；颊哽o脈注射通暢，輸注時間一般控制在0.5h，給予患者生命體征實施監(jiān)測并觀察患者神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀，另外，護理人員需要觀察患者出血情況，給予出現(xiàn)不適癥狀患者實施停藥處理，及時上報醫(yī)生患者詳細病情，給予患者實施及時針對性心理疏導(dǎo)。（3）溶栓后護理。護理人員需要為患者提供一個整潔、舒適病房，給予自理能力低患者實施翻身處理，間隔時間在1～2h，給予患者受壓部位按摩以促進患者血液循環(huán)，避免患者發(fā)生壓瘡，叮囑患者進食時保證高蛋白、低鹽、低脂肪及纖維素高，確?；颊叨阃〞巢⒍诨颊叨噙M食蔬果、多喝水，給予患者腹部按摩并在必要時給予患者實施緩瀉劑口服處理。給予患者實施安全防范處理以促進患者護理質(zhì)量明顯加強，可通過加用床欄、懸掛安全標識來保證患者身體安全，給予患者加強管道護理并避免患者發(fā)生管道脫落。患者由于抵抗力低下及病情嚴重，出血情況較為多發(fā)，較為容易出現(xiàn)肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染[1]，因此，護理人員需要對患者皮膚顏色、牙齦情況及黏膜是否出現(xiàn)出血等進行嚴密監(jiān)測，觀察患者瞳孔變化及頭痛情況等，避免患者出現(xiàn)腦出血或者腦疝，確保病房內(nèi)溫濕度適宜、通風良好，叮囑患者多飲水并及時給予患者實施口腔分泌物及呼吸道分泌物及時清除，確?；颊吆粑劳〞巢⒔o予患者實施抗生素治療，避免患者發(fā)生感染。必要時，可給予患者實施膀胱沖洗處理并保證患者會陰部干凈、干燥，給予留置導(dǎo)尿管患者實施尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)，對導(dǎo)尿管進行及時更換以有效避免患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染[2]。給予患者溶栓治療后，若仍然出現(xiàn)煩躁及胸痛等癥狀，則需要采取進一步治療。給予生命體征平穩(wěn)患者實施對應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，逐步增加患者語言訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練及膀胱功能訓(xùn)練等，將主動運動有機結(jié)合被動運動，將床上運動結(jié)合床下運動，促使患者相關(guān)性功能逐步恢復(fù)并促使患者生活質(zhì)量明顯提升[3]。護理人員待患者出院時需要給予患者實施健康宣教，告知患者疾病防治知識并叮囑患者定期進行血壓測量，告知患者需要對康復(fù)訓(xùn)練力度進行加強并確保勞逸結(jié)合、心情穩(wěn)定，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，給予患者用藥指導(dǎo)，給予出現(xiàn)異常患者實施返院復(fù)查及對癥處理。

1.3 效果評估[4]

護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分：利用本院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗（均數(shù)±標準差），計數(shù)資料采用檢驗（率），存在統(tǒng)計學(xué)意義評定標準：P<0.05。

2 結(jié)果

護理干預(yù)2周后，2組患者臨床癥狀均獲得明顯改善，觀察組患者護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分均明顯更優(yōu)于對照組患者且差異明顯（P<0.05）。

3 討論

腦梗死在臨床上較為常見，患者身體其他部位栓子可進入腦部，進入途徑是隨著血液循環(huán)進入，屬于腦血管阻塞疾病，主要臨床表現(xiàn)是腦供血障礙，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管缺氧及缺血，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織壞死及軟化，屬于腦血管疾病，主要臨床癥狀是失語、癱瘓，致殘率較高[5]，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴重下降。

綜合護理是臨床上新提出的新型護理模式，護理措施涉及溶栓前、溶栓中、溶栓后護理，可促使患者滿意度明顯提升。

本組研究結(jié)果：觀察組患者護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分均明顯更優(yōu)于對照組患者。

綜上，對急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療患者實施綜合護理，可明顯改善患者護理質(zhì)量、護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

楊婷. 急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會[J]. 飲食保健， 2017， 4（6）.

黃文明， 黃志玉. 急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（5）：108-109.

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劉艷紅. 阿替普酶靜脈溶栓治療超早期腦梗死護理體會[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（6）.