呂佳妮 楊娜

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

血管炎是指血管周圍出現(xiàn)炎癥，并且血管損傷，血管壁受炎細胞感染，破壞患者血管內穩(wěn)定性，導致患者出現(xiàn)紅斑、皮疹等不同程度皮膚損傷，甚至使皮膚潰瘍，嚴重影響患者的治療、護理及后期的恢復。由于這種潰瘍?yōu)榛颊邘磔^大的疼痛感，并且表現(xiàn)出治療周期長、效果緩慢等特點，會對患者的治療信心及依從性造成極大影響[1]，增加治療難度。而我院針對患者給予濕性愈合療法治療，在濕潤的環(huán)境下，可使上皮細胞組織快速生長，加快皮膚表面愈合。并總結濕性愈合療法在皮膚潰瘍的護理方法[2]，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～2018年2月期間我院共收治血管炎患者74例，其中21例發(fā)生皮膚潰瘍，并針對潰瘍患者的治療和護理做回顧性分析。21例患者中，男性患者22例，女性患者9例；年齡21～51歲，平均年齡（29.4±0.9）歲；患者病程0.9～4年。所有患者腿足部均有潰瘍創(chuàng)口2個以上，測得潰瘍面積均在0.3cmX0.3cm以上。

1.2 方法

1.2.1 靜脈治療 所有患者進院治療，藥物選用甲硝唑0.9mg加入濃度5%的葡萄糖500ml為患者靜脈滴注，1次/d；取萬古霉素800mg加入生理鹽水300ml靜脈滴注，2次/d，持續(xù)滴注20天后，改為口服消炎藥治療，同時由專業(yè)護士按時為患者皮膚潰瘍做換藥處理。

1.2.2 護理方法 濕性愈合療法是在無菌及濕潤條件下，首先使用生理鹽水棉球清洗患者潰瘍傷口然后用銀離子為傷口敷料，最后使用泡沫輔料覆蓋傷口，可以使患者病變細胞組織快速生長，同時也對醫(yī)護人員平常的護理工作有著更加嚴格的要求，其具體方法如下。①傷口護理：安排有豐富臨床經驗的?？谱o士為患者做傷口處理。在患者傷口處于增生期和成熟期時，傷口新肉快速生長，上皮組織也逐漸成型，在這期間一定要是病變處保持良好的濕度，維持傷口滲液平衡，保證傷口肉芽快速往上生長，保護新生的上皮組織；在患者病變處結痂時，需用無菌紗布包扎，按時更換藥物，使傷口保持干燥，防止感染。②預防感染：患者病變處上皮組織潰爛，加之持續(xù)用藥也一定程度降低了患者自身免疫力，預防傷口感染也成了護理工作中的中關鍵問題?；颊卟》棵刻煨璞３至己玫耐L，并且使用紫外線對病房內空氣進行消毒處理，同時醫(yī)護人員需協(xié)助患者保持良好的生活習慣，保證皮膚的清潔衛(wèi)生。需嚴格保證整個護理過程在無菌的條件下進行。③心理護理：由于血管炎引發(fā)的皮膚潰瘍治療周期長、病因復雜、不易根治等特點，很容易使患者產生厭煩、抵抗、缺乏信心等心理問題，這就需要在醫(yī)護人員在護理過程中耐心認真傾聽患者的意見及接受治療后自身病情的恢復情況，并針對患者提出的疑問做出正確的解答，穩(wěn)定患者情緒，消除不良心理，以建立其治療信心，提高依從性，也使后續(xù)的護理工作能穩(wěn)定正常的進行。④跟蹤護理：血管炎皮膚潰瘍?yōu)槁圆?，通常治療周期長，不易根除，即使出院患者也仍需按照醫(yī)師的指導按時服藥，如果發(fā)現(xiàn)任何新的病變情況及時到院做相應處理。

2 結果

經我院治療，觀察所有21例患者，其中19例在出院后20個月內痊愈，1例病情的到有效控制，1例目前并無明顯改善，有效率95.24%，并且所有患者在跟蹤觀察的兩年內均無再患血管炎相關皮膚疾病。

3 結論

血管炎是指血管周圍出現(xiàn)炎癥，使血管內纖維發(fā)生變性、肌細胞等病變，導致患者上皮組織出現(xiàn)不同程度損傷，多發(fā)于年輕人，患者一般表現(xiàn)出肌肉疼痛、皮膚損傷（丘疹、潰瘍等）、乏力等癥狀，為患者日常生活帶來巨大影響[3]。

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，現(xiàn)在醫(yī)療也能有效治療血管炎引起的皮膚潰瘍，不過由于其治療周期長、效果緩慢不易根除等特點，對患者的治療、護理和后期的恢復造成嚴重影響。血管炎作為慢性疾病，伴隨著許多頑固性皮膚病，在實際治療中是應首先采取控制病情擴散的治療方式，隨后針對患者病變部位，根據其不同病變程度，采取相應的治療效果。根據我院研究表明，采用濕性愈合療法取得了顯著的效果。根據我院研究表明，在濕潤無菌的條件下，可使患者皮膚上皮壞死組織快速溶解吸收，并且纖維細胞在其中能快速分裂生長，加快潰爛部位血液循環(huán)，促進血管內皮增生，極大促使新生肉芽組織的生長形成[4]。同時，在病情的延續(xù)期，部分患者出現(xiàn)了一些焦躁、抵觸等不良心理反應，護理醫(yī)師也通過溝通交流和動員家屬及時為患者做進行疏導，幫助患者建立健康積極的心態(tài)，對患者病情的改善起到重要作用。

綜上所述，將濕性愈合法應用于血管炎皮膚潰瘍的治療中，能有效提高患者病變表面的恢復速度，減輕患者承受痛苦，降低皮膚潰瘍?yōu)榛颊呷粘Ｉ顜淼挠绊?，可做進一步推廣和應用。

參考文獻

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