潘麗麗

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

胃癌是人類常見的惡性腫瘤，我國(guó)的胃癌發(fā)病率一直高居不下，死亡率也排在惡性腫瘤首位。晚期胃癌病人承受著手術(shù)、放療、化療對(duì)身體的創(chuàng)傷；飲食不便帶來的生活質(zhì)量的下降；疼痛帶來的對(duì)精神和身體的折磨。面臨著生理和心理的雙重壓力。因此，探尋更好的減輕胃癌晚期患者疼痛以及對(duì)其進(jìn)行臨終關(guān)懷的有效的護(hù)理方法，是醫(yī)護(hù)人員面臨的難題[1]。我院對(duì)收治的42例晚期胃癌患者分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合性的疼痛護(hù)理、臨終關(guān)懷措施，通過兩組的比較，能有效的提高了患者的治療和生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月至2017年9月收治的晚期胃癌患者42例作為研究對(duì)象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合晚期胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)胃鏡、超聲、病理活檢等明確診斷為晚期胃癌；意識(shí)清醒；具備正常的溝通、交流能力。②排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者；精神疾病者；昏迷患者；無(wú)一般交流能力者。使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：觀察組男16例，女5例；年齡45～69歲，平均（59.20±6.57）歲；病程0.5～7年，平均（2.1±1.6）年；對(duì)照組男8例，女13例；年齡44～72歲，平均（61.33±7.54）歲；病程0.6～6年，平均（1.8±1.0）年。兩組患者的年齡、病程、性別對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組，主要為常規(guī)止痛藥物治療，如可卡因、哌替啶、嗎啡等鎮(zhèn)痛劑。在護(hù)理上主要為常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)看護(hù)、探視、清潔衛(wèi)生等等。觀察組，采用持續(xù)靜脈給藥或止痛泵的靜脈止痛方法，更好保證給藥的及時(shí)性，提高止痛藥的臨床效果。由專業(yè)護(hù)理人員采用撫觸按摩手法放松患者腹部、背部的肌肉，緩解疼痛癥狀。在疼痛癥狀較輕微時(shí)采用中醫(yī)針灸治療，發(fā)揮經(jīng)絡(luò)鎮(zhèn)痛作用。日常護(hù)理中播放使人輕松、喜悅、平緩、旋律悠揚(yáng)的音樂，從精神上給予患者很好的安撫。在臨終看護(hù)階段，加強(qiáng)與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的訴求，根據(jù)病情發(fā)展的情況，告知患者或家屬病情的發(fā)展過程，并及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行基本的死亡教育，降低患者對(duì)死亡的恐懼[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用歐洲癌癥研究與治療組織制訂的生活質(zhì)量核心問卷對(duì)兩組進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，此表由軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能5部分組成，評(píng)分從0-100分，評(píng)分越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.兩組患者生活質(zhì)量比較

對(duì)照組和觀察組在采用不同護(hù)理措施2個(gè)月后，對(duì)生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，評(píng)分結(jié)果，觀察組的患者生活質(zhì)量情況普遍有所提高，與對(duì)照組相比，在角色功能和社會(huì)功能方面無(wú)明顯變化，在軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能和整體生活質(zhì)量方面評(píng)分都明顯升高。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

晚期胃癌病人承受著身體的疼痛帶來的巨大痛苦，導(dǎo)致情緒低落、精神緊張，再加上經(jīng)濟(jì)、家庭和各種社會(huì)問題所帶來的困擾，生存能力和生活質(zhì)量都很低下。這些負(fù)面因素都對(duì)治療效果產(chǎn)生很嚴(yán)重的影響[3]。因此在臨床上進(jìn)行針對(duì)性治療的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)在日常護(hù)理方面加強(qiáng)對(duì)病人的精神和心理方面的治療。疼痛護(hù)理措施以止痛為主要目的，并輔以精神安慰、舒緩壓力等各種手段，從生理上和心理上對(duì)患者進(jìn)行綜合性的治療。通過2個(gè)月的護(hù)理，通過靜脈持續(xù)給藥或者針灸治療，病人在疼痛程度上明顯得到改善，生理上的痛苦得以減輕，病人的精神狀態(tài)有很大的改善，再加上護(hù)理人員每天進(jìn)行的撫觸安慰和舒緩的音樂治療，對(duì)病人生活質(zhì)量的提高起到很大的作用[4]。生活質(zhì)量包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能等多個(gè)方面，是一種主觀的評(píng)價(jià)。本文在對(duì)兩組患者進(jìn)行的生活質(zhì)量調(diào)查中，觀察組的病人在軀體功能、情緒功能和認(rèn)知功能上都比對(duì)照組有很大的改善，說明病人在心理和生理兩個(gè)方面得到很好的護(hù)理。而角色功能、社會(huì)功能主要是病人對(duì)自身的定位和社會(huì)交際關(guān)系的評(píng)價(jià)，屬于社會(huì)功能，在這兩方面，兩組并無(wú)太大差異。因此在整體生活質(zhì)量上，觀察組的評(píng)分高于對(duì)照組。在臨終關(guān)懷階段，通過和病人及家屬的不斷的交流，減輕病人對(duì)死亡的恐懼，積極的面對(duì)治療和生活，護(hù)理人員的護(hù)理得到了很滿意的回答[5]。

綜上所述，通過疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷，晚期胃癌病人的生活質(zhì)量得到很大提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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