金云萍

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

闌尾炎是由多因素影響形成的炎性改變，多發(fā)于青年男性，臨床以腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐和皮膚過敏為特征[1]。腹腔鏡切除術(shù)是治療闌尾炎的主要手術(shù)方式，具有安全性高、對(duì)患者造成損傷小和術(shù)后不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，對(duì)于行腹腔鏡切除術(shù)治療闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作來說，如何改善患者預(yù)后和縮短患者的住院時(shí)間是臨床護(hù)理中的重要基礎(chǔ)[2]。為此，本次研究在闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，觀察其應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者均為2015年5月～2017年8月于我院行腹腔鏡切除術(shù)治療的闌尾炎患者53例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組27例，男15例，女12例，年齡15～67歲，平均年齡（41.3±2.2）歲；對(duì)照組26例，男17例，女9例，年齡13～62歲，平均年齡（39.5±1.7）歲，對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即在患者的手術(shù)前后密切觀察患者的生命體征變化，并根據(jù)患者術(shù)后情況進(jìn)行對(duì)癥處理。觀察者給予臨床護(hù)理路徑，方法為：①術(shù)前、后由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的身體情況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，根據(jù)患者病情狀況制定合理的臨床護(hù)理路徑，同時(shí)將臨床護(hù)理路徑告知患者家屬，在家屬的同意下提高其配合程度[3]；②術(shù)前1d由巡回護(hù)士為患者講解疾病的基本知識(shí)和手術(shù)的基本操作方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者完成相應(yīng)的術(shù)前檢查，保證治療的有效進(jìn)行；③手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)，護(hù)理人員需要利用自身所學(xué)知識(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，降低患者的心理壓力，并在術(shù)中觀察患者的生命體征變化，如果發(fā)現(xiàn)患者體征不穩(wěn)定需要立即進(jìn)行處理；④術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者的飲食、休息和用藥，叮囑患者多飲水、多食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，并根據(jù)患者的病情變化情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后的心理變化進(jìn)行評(píng)分，分值為0～30分，分支越高表示焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重，并對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分為（24.5±3.7）分、SDS為（24.9±4.1）分，護(hù)理后SAS評(píng)分為（10.1±1.7）分、SDS為（8.5±0.6）分；對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分為（24.7±3.6）分、SDS為（24.8±4.0）分，護(hù)理后SAS評(píng)分為（15.4±2.1）分、SDS為（14.2±1.7）分，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組住院時(shí)間對(duì)比 觀察組住院時(shí)間為（7.3±2.2）d；對(duì)照組住院時(shí)間為（12.3±2.7）d，觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)憑借創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少和不良反應(yīng)發(fā)生低的特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，逐漸取締了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)[4]。常規(guī)護(hù)理屬于一種被動(dòng)的護(hù)理模式，對(duì)于現(xiàn)代的患者來說，很難滿足患者的信息需求。為此，本次研究采用其他的護(hù)理方式的對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。

臨床護(hù)理路徑主要是根據(jù)患者病情發(fā)展，從患者入院前到出院后這一過程制定的護(hù)理措施，本次研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)前了解患者情況并為患者講解疾病的基本知識(shí)以及注意事項(xiàng)，不僅可獲取患者的信任度還可以根據(jù)患者情況制定針對(duì)性護(hù)理措施，保證后續(xù)治療的開展；在術(shù)中，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，以及觀察患者的生命體征變化，可以降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率；在術(shù)后指導(dǎo)患者飲食和休息，可以使患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，并根據(jù)患者情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以在一定程度上加快患者的身體恢復(fù)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在闌尾炎腹腔鏡切除手術(shù)中，可以緩解患者的情緒變化，縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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