楊玲麗

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

引 言

關(guān)節(jié)連接著人體的骨骼，是人體活動的十分重要的紐帶。而膝關(guān)節(jié)負荷著人體較大部分的重量，囊括了平時的蹦跳、走路和跑步、坐與立還有臥以及屈等各種日?；顒?。正因為膝關(guān)節(jié)承受著人體較大部分的活動，就更加容易出現(xiàn)損傷及老化的各種病變現(xiàn)象。而在二十世紀(jì)六十年代出現(xiàn)的人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，已成為骨科矯正手術(shù)的一個重要突破。隨著人們生活水平的不斷提高，更多的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷疾患的病人接受并且選擇膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療。膝關(guān)節(jié)置換就是把損傷破壞的關(guān)節(jié)面進行切除處理，并且植入新的關(guān)節(jié)，從而提高患者日后的有質(zhì)量生活。現(xiàn)在為止我國已經(jīng)超過四萬例的成功案例出現(xiàn)治愈。本次實驗內(nèi)容如下：

一、實驗過程

1.一般資料

在2016年9月到2017年5月期間在我院進行了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中選取了100例作為本次研究的對象，將他們平均并隨機的分為兩個組。兩組研究對象中有49例女性患者、有51例男性患者，年齡在45歲到75歲之間，平均年齡為（56.45±4.93）歲，本次研究中所有患者年齡均超過18歲，具有自我意識清楚，并能夠與其進行良好的溝通交流。本次研究均在患者知情并同意的情況下進行的，并排除了具有有嚴(yán)重的其他疾病或者精神異常的患者，P>0.05。

2.方法

本次研究中患者均是在進行了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成功后進行護理，對照組采取的常規(guī)護理方法，實驗組則是采取的在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加上早期康復(fù)護理。具體措施內(nèi)容如下所述：

2.1 常規(guī)護理內(nèi)容

對對照組的患者采用常規(guī)的護理工作，也就是一些常規(guī)的對患者術(shù)前術(shù)后注意事項進行告知、監(jiān)測患者體征、協(xié)助患者進行術(shù)后恢復(fù)鍛煉等護理工作內(nèi)容。

2.2常規(guī)護理基礎(chǔ)上的康復(fù)護理內(nèi)容：①組建專業(yè)的康復(fù)護理小組。針對實驗組的患者，第一步是為患者專門建立一個早期康復(fù)護理小組，有專門的具有康復(fù)經(jīng)驗的護士進行全程實驗中的護理工作。然后根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的各自情況和臨床經(jīng)驗進行護理機制的建立。并由護士對患者的臨床情況、基本資料、術(shù)前術(shù)后的體征狀況等方面進行調(diào)查監(jiān)測，然后開會討論制定出具有個性的康復(fù)護理方法，然后分配護士人員進行康復(fù)護理工作。②術(shù)后的康復(fù)鍛煉內(nèi)容?；颊哌M行的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是需要麻醉的，所以在蘇醒麻醉藥效過了以后，患者肯定會感覺到疼痛，并且肌肉會有不同程度的腫脹，此時護士應(yīng)該對患者進行被動鍛煉指導(dǎo)，具體操作過程是通過CPM機完成康復(fù)動作，讓患者屈曲角度呈30°，之后慢慢增加，速度從慢由快，時間大概為40分鐘左右。在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后頭兩天，護士可以對患者進行踝泵運動，也可以讓患者進行側(cè)骨四頭肌的壓腿、被動屈膝訓(xùn)練等一些輕度的訓(xùn)練內(nèi)容。然后根據(jù)患者情況，可以在第三天以后適當(dāng)進行中強度的踝泵運動，四五天以后可以進行患者側(cè)骨四頭肌的中強度壓腿以及被動屈膝等訓(xùn)練內(nèi)容，也可視情況協(xié)助患者在輔助下行站立或行走的訓(xùn)練動作。在術(shù)后的第二周就可以讓患者進行有幫助的下蹲或上下階梯的訓(xùn)練動作，除此之外，護士還可以指導(dǎo)患者對關(guān)節(jié)進行關(guān)節(jié)活動，并指導(dǎo)患者以及家屬學(xué)習(xí)一些簡單的腿部按摩，幫助肌肉恢復(fù)力量。整個過程中護士和患者一定要注意訓(xùn)練度的適當(dāng)性，凡事都不能操之過急，得慢慢根據(jù)情況而進行康復(fù)訓(xùn)練。③患者心理方面的護理內(nèi)容。由于手術(shù)后患者可能會長時間的運動不便，以及各種疼痛不適應(yīng)，會導(dǎo)致患者的出現(xiàn)焦躁、不耐煩、情緒易激動等不良情緒，作為專業(yè)的康復(fù)護理人員，應(yīng)該在這之前就進行一些預(yù)防措施，比如給患者和家屬科普一些手術(shù)相關(guān)知識，減少患者和家屬的不良情緒，并隨時跟患者溝通，了解患者和家屬的一些想法和情緒，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)一些心理上的問題，要及時反饋并對患者進行心理疏導(dǎo)，讓患者可以緩解心理負擔(dān)，并和家屬一起多多鼓勵患者，讓患者擁有一個積極的心態(tài)，可以提高患者的康復(fù)效果。④患者的飲食營養(yǎng)護理內(nèi)容 ?；颊咴谑中g(shù)前后，都需要進行一定的營養(yǎng)補充，也有一些飲食禁忌。所以在術(shù)前術(shù)后護士都應(yīng)該對患者的飲食內(nèi)容進行告知，特別是在術(shù)后，應(yīng)該囑咐患者和家屬，要多吃一些富含蛋白高、能量號、消化容易等的一些食物，并且適當(dāng)補充鈣，比如喝牛奶、骨頭湯等可以幫助骨骼更好的恢復(fù)愈合。

3、評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)一是看患者在護理期間，是否出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥，分為發(fā)生和沒發(fā)生。觀察指標(biāo)二是患者對護理期間滿意程度評價，分為非常滿意、滿意、不滿意。

二、實驗結(jié)果

對患者進行檢查和調(diào)查以后，實驗具體結(jié)果如下表所示：

三、實驗討論

任何手術(shù)都存在著一定的風(fēng)險，總體來說目前，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后效果相對良好，生活可以自理，但是不可以做相對較重的體力活。因為膝關(guān)節(jié)置換就是把損傷破壞的關(guān)節(jié)面進行切除處理，并且植入新的關(guān)節(jié)，從而提高患者日后的有質(zhì)量生活保障，所以進行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，一般需要是在術(shù)后一周左右才能下地。畢竟膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的創(chuàng)傷的一些方面相對較大，在早期也可能出現(xiàn)腫脹等癥狀，所以一般術(shù)后前三天應(yīng)該清淡飲食。

總之，良好的術(shù)后護理良好的術(shù)后護理對于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后恢復(fù)有著極大的幫助作用，并且在本文所敘述的論證之下，也極有力的證明了在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后恢復(fù)的過程中的積極的方面的效果，包括有效的對病人產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率起到明顯的降低的一些成績，更可以緩解病人許多的不適的心理思維，還可以加強病人膝關(guān)節(jié)功能的各方面的恢復(fù)。值得全面的推廣實施造福病人。

參考文獻

張雪美，陳麗素，曾秋芬，李振芳.探討人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后實施康復(fù)護理的臨床護理效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，41（04）：586-587.

方紅霞，陸?zhàn)?，梁曉燕，蔣建芳.綜合護理對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的療效觀察[J].中國康復(fù)，2016，06（02）：100-101.

謝雅芬，李建新，吳武等.早期康復(fù)介入對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，34（09）：1170-1172.

吳婉玥.骨性關(guān)節(jié)炎人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)早期系統(tǒng)康復(fù)護理體會[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，102（11）：1306-1307.