穆春雯

【中圖分類號】R456.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

肺結(jié)核會導(dǎo)致患者的免疫功能降低，容易合并其他細(xì)菌感染從而發(fā)展成重癥肺炎。重癥肺炎病情極為嚴(yán)重，患者往往需要進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，具有病情危重、進(jìn)展迅速并且死亡率高等特點，治療相對比較困難。肺結(jié)核合并重癥肺炎常規(guī)治療的治療效果一般，治愈率不明顯，所以在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合其他抗生素藥物進(jìn)行殺菌治療是目前一種常用的治療手段[1]。利奈唑胺在臨床治療肺結(jié)核合并重癥肺炎上具有較好的殺菌抗感染效果，為進(jìn)一步分析其臨床療效，本文選取肺結(jié)核合并重癥肺炎患者66例，隨機分為觀察組和對照組，對比兩組的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2017年6月我院治療的66例肺結(jié)核合并重癥肺炎患者，以隨機的方法分為觀察組及對照組。觀察組33例，女16例，男17例，年齡20—76歲，平均（55.3±6.5）歲；對照組33例，女性15例，男性18例，年齡21—78歲，平均年齡（54.4±6.6）歲。兩組患者的一般資料沒有差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用利奈唑胺治療具體內(nèi)容如下。①常規(guī)治療：對患者進(jìn)行常規(guī)的化痰治療，保證患者營養(yǎng)支持，同時保護(hù)患者肝臟功能，對患者進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核藥物使用選擇口服異煙肼0.2g/d+利福噴丁0.6g/d+乙胺丁醇2g/d，觀察患者的治療情況。②對觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加利奈唑胺治療：觀察組患者選擇靜脈滴注利奈唑胺進(jìn)行治療，滴注計量600mg/次，每隔12h滴注一次，療程為4—14d[2]。若患者在治療期間發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，需停止用藥，并將患者狀況計入安全評估中。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治愈狀況，分為治愈、有效、無效三個等級。治愈：患者感染細(xì)菌完全清楚或大部分清除，體溫及精神狀況恢復(fù)正常，X線提示正常，呼吸機脫機；有效：患者感染細(xì)菌部分清除，體溫有所下降，精神狀態(tài)恢復(fù)正常，X線提示顯著改善，呼吸機參數(shù)降低或脫機；無效：患者感染細(xì)菌未清除，體溫維持原狀態(tài)或升高，精神狀態(tài)無變化或惡化，X線提示惡化，呼吸機參數(shù)增高或不變。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文所涉數(shù)據(jù)用SPSS20.1軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用檢驗，計量資料以t進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的治愈率顯著低于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核合并重癥肺炎是一種具有傳染性并且病情危急、死亡率高的疾病，臨床治療相對困難。肺結(jié)核合并重癥肺炎可能發(fā)生于各個年齡段，由于結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺結(jié)核，而肺結(jié)核的惡化則會使患者出現(xiàn)不同程度的肺炎，重癥肺炎是最為嚴(yán)重的一種合并癥狀之一。肺結(jié)核合并重癥肺炎由肺結(jié)核惡化引發(fā)，患者會出現(xiàn)細(xì)菌感染、體溫升高、失去意識昏迷等癥狀。對肺結(jié)核合并重癥肺炎治療應(yīng)當(dāng)盡早確診盡早治療，從而阻止其快速惡化[4]。肺結(jié)核患者中肺部容易出現(xiàn)混合感染，常規(guī)藥物治療在消炎殺菌的過程中對患者肝腎功能也有一定影響。因此對肺結(jié)核合并重癥肺炎的治療臨床上一直在尋求更加安全高效的治療方式。

利奈唑胺是治療重癥肺炎的一項常用藥，屬于人工合成惡唑烷酮類抗生素藥物。利奈唑胺屬于新型惡唑烷酮類廣譜抗革蘭陽性球菌藥物，對細(xì)菌蛋白合成具有較強的抑制作用。利奈唑胺主要作用于細(xì)菌的50S核糖體亞單位，選擇性的與其進(jìn)行結(jié)合，不會影響肽基轉(zhuǎn)移酶活性。利奈唑胺的這種作用部位和作用方式的差異使得在很多獲得性耐藥型特征的陽性細(xì)菌不容易預(yù)期發(fā)生交叉耐藥，不容易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性是利奈唑胺在抑制細(xì)菌方面的一項特征。利奈唑胺在治療多重耐藥革蘭陽性球菌感染上效果明顯，同時能用于MRSA感染性肺炎、皮膚及軟組織感染等疾病都有比較好的治療效果。利奈唑胺對各類感染性炎癥的治療效果顯著，能夠抑制細(xì)菌，并且相比于很多抗生素藥物其藥物腎毒性較輕，具有一定的安全性[5]。

臨床研究顯示，利奈唑胺對結(jié)合類疾病的治療效果較好。我們研究中使用利奈唑胺進(jìn)行肺結(jié)核合并重癥肺炎治療，發(fā)現(xiàn)其在對患者的重癥肺炎進(jìn)行治療的同時，對肺結(jié)核也有一定的治療效果，能夠促進(jìn)結(jié)核病灶的吸收使患者病情快速好轉(zhuǎn)，并且對肺結(jié)核合并重癥肺炎的混合感染具有很好的療效[6]。有研究顯示利奈唑胺在使用過程中會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。但從研究結(jié)果來看，較短時間的治療療程使得利奈唑胺的不良反應(yīng)率相比較低，并且出現(xiàn)的不良反應(yīng)病理在停藥后短時間內(nèi)都有所緩解，患者的血小板以及血肌酐變化值基本穩(wěn)定，患者沒有出現(xiàn)腎功能損壞等情況，總體耐藥性較強。

我們研究中，對觀察組患者使用了利奈唑胺進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，對照組的治愈率明顯低于觀察組，不良反應(yīng)率高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。綜上，使用利奈唑胺治療肺結(jié)核合并重癥肺炎，能夠有效改善患者的癥狀，治愈率得到顯著提升，不良反應(yīng)率較低，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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