李飛燕

【中圖分類號】R243.58 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

無痛胃鏡是一種安全系數(shù)較高的胃鏡檢查，在檢查前一般都由醫(yī)生對患者實(shí)施麻醉，這樣可以減少檢查的時(shí)間，同時(shí)也能減輕患者的痛苦無痛。選取無痛胃鏡的最大優(yōu)勢就在于診斷準(zhǔn)確率較高，而且投射出的影像質(zhì)量好、圖像清晰，針對無痛胃鏡的檢查，麻醉劑成為檢查前必不可少的重要環(huán)節(jié)，隨著小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚的治療手段越來越純熟，將其應(yīng)用在該檢查的治療工作中已經(jīng)具備了較高的可行性[1]。鑒于此，本次研究針對劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果予以觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的500例腹股溝疝患者作為研究對象，其中男性300例、女性200例；年齡20歲～80歲，平均年齡（50.00±3.50）歲；病程時(shí)間1個(gè)月～2個(gè)月，平均病程（9.35±1.00）個(gè)月；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的梗阻性黃疸，用一般檢查無法確定其原因、性質(zhì)的患者；（2）有慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎者，需定期作胃鏡檢查，或須明確幽門梗阻者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺炎或其他感染伴有高熱；（2）哮喘性呼吸困難；（3）嚴(yán)重冠心病以及心肌損傷伴嚴(yán)重心功能不全的患者[2]。在確定所有需要進(jìn)行無痛胃鏡檢查的患者均已經(jīng)如實(shí)掌握此次研究方案內(nèi)容并簽署知情同意書后隨機(jī)分為對照組及研究組各250例，兩組患者一般資料無明顯差異，具備分組比對的可行性。

1.2 方法

對照組采取丙泊酚加上利多卡因2ml的治療，丙泊酚主要是通過注射短效靜脈麻醉藥，可以快速起到麻醉的效果，使患者蘇醒的時(shí)間快，并且各個(gè)功能恢復(fù)也比較完善一般健康成年人每10秒約給藥4ml（40mg），大多數(shù)年齡小于55歲的成年病人，大約需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚。在這基礎(chǔ)上2ml的利多卡因，肌注后5～15分鐘麻醉起效，一次肌注200mg后15～20分鐘達(dá)治療濃度，持續(xù)60～90分鐘，這對患者有較大的輔助性作用，但是在注射后患者蘇醒會伴隨著惡心嘔吐的發(fā)生率。

研究組采取小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚的治療，小劑量芬太尼主要是為了防止或減輕術(shù)后出現(xiàn)的譫妄，一般它會與丙泊酚一起作為麻醉輔助用藥，因?yàn)檩o助的效果更能大面積的起到鎮(zhèn)痛效果，靜脈注射1分鐘即起效，4分鐘麻醉效果達(dá)高峰，維持30～60分鐘。肌內(nèi)注射時(shí)約7～8分鐘發(fā)生鎮(zhèn)痛作用，可維持1～2小時(shí)，肌內(nèi)注射生物利用度67%，蛋白結(jié)合率80%，消除T1/2約3.7小時(shí)。兩種麻醉藥復(fù)合使用，作用效果更迅速，維持時(shí)間還短，對一些心血管功能影響比較小，同時(shí)還能抑制氣管插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)[3]。如果使用大劑量的符合麻醉劑治療，就可能會降低患者的通氣功能，可能會出現(xiàn)心率減慢、血壓下降、瞳孔極度縮小等，嚴(yán)重的會使心臟停搏，呼吸停止。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率26%，與同期對照組62%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1所示。

3 討論

本次研究中相較于傳統(tǒng)的丙泊酚加上利多卡因2ml的治療，小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚的治療的效果更為理想，更能夠滿足當(dāng)前無痛胃鏡檢查的患者需求。主要原因就在于小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚對患者的傷害小，而且不良反應(yīng)率也相對較低，這對患者的生命安全起到關(guān)鍵性的主導(dǎo)作用，使得手術(shù)時(shí)間大幅度縮短。局部注射痛，呼吸困難等得到了有效控制，安全性得到了強(qiáng)有力的保障，無論是對于無痛胃鏡檢查的患者還是臨床均具有重要的應(yīng)用價(jià)值[4]。

綜上所述，小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果更加讓患者安全，而且出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，提高了患者的總體生命體征數(shù)值，可作為臨床治療的優(yōu)選方案加以推廣使用[5]。

參考文獻(xiàn)

孫小東.丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼麻醉在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，12（26）：77-79.

郭艷輝，趙崇法，高潔，石曉偉，馮麗華.小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，08（02）：55-56.

張虹飛.小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，11（22）：67.

吳靜，田萍.芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，02（11）：27-29.

劉義山.小劑量芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2010，09（03）：390-391.