張磊

【中圖分類(lèi)號(hào)】R123.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01

乳腺癌在我國(guó)女性群體中具有較高的發(fā)病率，病發(fā)對(duì)女性的健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且多數(shù)患者在早期未得到及時(shí)的診斷和治療而發(fā)展至晚期，此時(shí)患者的生命安全隨之可能受到威脅[1]。目前臨床在乳腺癌中應(yīng)用的治療方法多種多樣，但不同方法對(duì)患者所起到的效果存在差異[2]，本次我們著重分析曲妥珠單抗聯(lián)合化療的應(yīng)用價(jià)值，目的在于為臨床治療提供進(jìn)一步的參考和借鑒，研究的詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年1月到2017年1月展開(kāi)本次研究，并將80例人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性的局部晚期乳腺癌患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組患者的年齡為38-66歲，平均年齡為（52.15±2.14）歲，乳腺癌病史為1.0-3.5年，平均病史為（2.31±0.24）年；觀(guān)察組患者的年齡為38-65歲，平均年齡為（52.08±2.04）歲，乳腺癌病史為1.0-3.0年，平均病史為（2.18±0.31）年；兩組患者基本資料均相近（P>0.05），因此組間具有可比性。

1.2 方法

觀(guān)察組患者應(yīng)用曲妥珠單抗、化療聯(lián)合治療，化療所用藥物包括紫杉醇注射液、鹽酸多柔比星、注射用環(huán)磷酰胺、注射用甲氨蝶呤、注射用氟尿嘧啶等，4w/次，連續(xù)化療3次；此后使用曲妥珠單抗，曲妥珠單抗首次用藥為每千克4mg，靜脈輸注，此后將藥物劑量減半，即以每千克2mg的劑量維持用藥，1w/次，連續(xù)用藥30w。對(duì)照組僅使用化療治療，化療方案和觀(guān)察組相同。兩組患者均完成治療后觀(guān)察組間效果并實(shí)施對(duì)比。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者治療情況，并使用RECIST1.0實(shí)體瘤效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者實(shí)施評(píng)價(jià)，較治療前患者各項(xiàng)病癥完全改善則為完全緩解（CR）；治療后患者情況較治療前有所改善，但尚未完全恢復(fù)則為部分緩解（PR）；治療后患者情況無(wú)改善、無(wú)惡化則為疾病穩(wěn)定（SD）；治療后患者病情有加重、惡化跡象則為疾病進(jìn)展（PD）。CR+PR+SD表示疾病控制率。

觀(guān)察兩組患者惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生率，并實(shí)施組間統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)并用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示并用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值<0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀(guān)察組的疾病控制率高于對(duì)照組，兩組存在顯著差異，其詳情見(jiàn)下表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，且和對(duì)照組存在顯著差異，兩組數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺癌在臨床屬于常見(jiàn)疾病，因?yàn)槿橄俳M織并非人體運(yùn)行必不可少的器官，所以病發(fā)后患者的治療積極性往往不高，直至疾病進(jìn)展為晚期，則癌細(xì)胞容易隨著患者血液流動(dòng)而脫落和轉(zhuǎn)移，此時(shí)會(huì)威脅到患者的生命安全[3]。單純的化療在臨床中十分常用，但是在改善患者預(yù)后方面的效果多數(shù)差強(qiáng)人意，因此臨床考慮對(duì)患者應(yīng)用聯(lián)合的方法進(jìn)行干預(yù)，以提高其效果[4]。本次研究將曲妥珠單抗、化療聯(lián)用于人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER-2）陽(yáng)性的晚期乳腺癌治療中，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，觀(guān)察組的疾病控制率95.0%高于對(duì)照組82.5%，兩組存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀(guān)察組連用的曲妥珠單抗屬于人源化單克隆抗體，可在HER-2細(xì)胞外進(jìn)行選擇性作用，阻斷癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和附著，進(jìn)而使得人體的免疫細(xì)胞受到作用，發(fā)揮良好的治療效果；且目前大量研究已經(jīng)證實(shí)，HER-2的過(guò)度表達(dá)是乳腺癌患者中常見(jiàn)的現(xiàn)象，隨著患者HER-2的水平變化，其預(yù)后會(huì)受到不同程度的影響，因此如何在治療過(guò)程中將HER-2作為靶點(diǎn)，提升治療的效果就成為提升乳腺癌治療效果的關(guān)鍵所在[5]。曲妥珠單抗的使用，則在化療的基礎(chǔ)上為臨床治療方案的選擇提供了新的選擇，本次研究結(jié)果同樣顯示，觀(guān)察組患者在連用曲妥珠單抗后不良反應(yīng)發(fā)生率有所減少，可能和該藥物應(yīng)用后提高患者的機(jī)體免疫力存在密切關(guān)系，從而使得患者的情況進(jìn)一步得到改善，最終為手術(shù)治療創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)，幫助患者有效改善其預(yù)后。

綜上所述，曲妥珠單抗、化療聯(lián)用，對(duì)人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性的局部晚期乳腺癌患者治療價(jià)值顯著，因此可最為推廣應(yīng)用方案。

參考文獻(xiàn)

庹敏，彭世軍，周勇，李靖，覃咸雄，于強(qiáng)，成宏，黎胤謀.曲妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇新輔助化療對(duì)HER-2陽(yáng)性乳腺癌病灶內(nèi)細(xì)胞增殖、侵襲的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（20）：2818-2821.

支衛(wèi)國(guó).曲妥珠單抗加順鉑聯(lián)合卡培他濱化療對(duì)人表皮生長(zhǎng)因子受體陽(yáng)性晚期胃癌患者腫瘤標(biāo)志物的影響[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2017，30（02）：143-145.

陸向東，趙韜，張瑤，高娟，張汀榮.曲妥珠單抗聯(lián)合化療治療人表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性的晚期胃或胃食管結(jié)合部腺癌的臨床觀(guān)察[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（06）：444-445.

邵婉婷，付彤，武盼盼，吳迪，李嗣杰，鄭超，范志民.Her-2陽(yáng)性乳腺癌患者曲妥珠單抗聯(lián)合新輔助化療的效果評(píng)價(jià)及其預(yù)后影響因素分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，42（02）：351-357.

胡賽男，張莉莉.跨線(xiàn)曲妥珠單抗聯(lián)合不同化療方案治療HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌的臨床研究[J].腫瘤防治研究，2016，43（01）：39-44.