王超

【中圖分類號】R428.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

肺心病即為慢性肺源性心臟病，肺心病急性加重期的主要的致病機制由呼吸道感染引起，致使加重肺功能障礙，進一步誘發(fā)高碳酸血癥、低氧血癥，導致肺動脈壓急劇上升，患者易于發(fā)生肺心病，嚴重時患者出現(xiàn)右心衰，最終因呼吸衰竭死亡[1]。肺心病急性加重期在臨床上采用川芎嗪注射液輔助治療，獲得理想的臨床療效，依據(jù)上述事實，本文將我院一年來收治的80例肺心病心衰患者進行研究，目的在于更多地了解川芎嗪注射液治療肺心病急性加重期的治療效果，找出肺心病急性加重期最佳的治療方案，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院2015年4月至2017年4月收治的肺心病心衰患者共80例，同時每位患者均經(jīng)病理證實為慢性肺心病心衰。80例患者中，男性40例，平均年齡（54.3±7.3）歲，女性40例，平均年齡（50.4±8.6）歲。將這些患者按1：1的比例分為對照組、觀察組，每組各40例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等均存在差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比觀察。

1.2 方法 對照組：患者人員后予以常規(guī)治療與護理，具體的治療內(nèi)容包括抗感染、氧氣吸入、低鹽飲食、利尿劑、臥床休息、血管擴張劑、洋地黃制劑等。觀察組：基于對照組治療方法上，1次/d給予川芎嗪注射液靜脈滴注，將120mg的川芎嗪注射液加入5%的葡萄糖液250ml內(nèi)，滴速不宜超出60/min滴。以7d為一療程，兩組患者均治療7d，對兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)進行觀察并分析，重點觀測心功能、咳痰咳嗽、血氣動力學、氣喘、肺部音等情況。當患者治療7d后，臨床癥狀得到明顯改善，肺部音減少或消失，心功能改善達二級以上即為顯效；當患者治療7d后，臨床癥狀咳嗽、咳痰等有所緩解，肺部音減少，心功能改善為一級即為有效；當患者治療7d后，臨床癥狀無明顯改善，甚至呈加重趨勢發(fā)展，即為無效。

1.3 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行檢驗，檢驗標準為α=0.05，P<0.05時存在明顯差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組選取的肺心病心衰患者共80例，通過一段時間的治療和精心護理后，所取得的成果比較滿意，觀察組總有效率為92.5%，對照組有效率為57.5%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組臨床治療效果比較理想。

3 結(jié)論

肺心病急性加重期由呼吸道感染引起，誘發(fā)高碳酸血癥、低氧血癥，紅細胞數(shù)量上升，血管內(nèi)皮細胞受損，致使血液粘稠，始終保持為高凝狀態(tài)，持續(xù)加重會改變肺血管組織[2]，導致肺動脈壓急劇上升，右心室負荷增大，患者出現(xiàn)右心衰、全心衰。肺心病急性加重期患者的治療以血液黏稠度、肺動脈高壓的降低為主。經(jīng)藥理研究證實，川芎嗪具有降低血液粘度與肺動脈壓、提升紅細胞與血小板負荷、改善血流動力、擴張血管、降低肺血管阻力等效用，減少右心室負荷，從而改善低氧血癥、右心衰竭。

在治療肺心病急性加重期時，首要改善患者肺通氣，糾正低氧血癥，采用抗感染治療，輔以川芎嗪注射液靜脈滴注，積極緩解臨床癥狀，使其動脈血氧分壓得到提高。肺心病多見于慢支并發(fā)慢阻肺，此種病癥可達85%，而引起肺心病急性加重最主要的原因是肺部、上呼吸道感染，肺心病患者機體免疫力不足，T細胞功能分裂原反應(yīng)性、細胞免疫功能相對低下，血清過敏毒素、血內(nèi)中分子物質(zhì)持續(xù)增高。在慢性肺心病原有損傷的基礎(chǔ)上，例如肺氣腫、肺結(jié)核、慢性支氣管炎等，當肺毛細支氣管受到一定損傷時，小氣道壓力增加，致使粘液腺分泌增多，粘膜纖維毛細胞脫落、SIGA分泌減少，免疫功能隨之下降，易于誘發(fā)或加重肺部感染，致使肺心病發(fā)展為急性加重期。感染病菌為G-桿菌，當G-桿菌在肺內(nèi)釋放大量的內(nèi)毒素，對器官、組織功能造成一定損傷，阻礙血液循環(huán)，器官灌流量降低，機體免疫力、抵抗力均下降。

肺心病急性加重患者存在高凝狀態(tài)，形成微血栓，當慢性肺心病損害肺功能的過程中，機體處于低氧血癥，免疫物質(zhì)附著，嚴重期誘發(fā)紅細胞數(shù)量增多，分裂原反應(yīng)性下降，紅細胞處于長時間缺氧狀態(tài)，肺小血管收縮，內(nèi)皮組織受損，肺血管彈性下降，增大肺動脈阻力，形成肺動脈高壓，心功能降低，最終患者發(fā)生右心衰或全心衰。在一般的治療上應(yīng)輔以改善心功能、血液高凝的藥物，中醫(yī)學中川芎具有活血化瘀、行氣止痛、祛痰等效用，屬于一種血中氣藥，川芎嗪注射液主要組成為川芎嗪，是從川芎中提取的活性物質(zhì)，可起到擴張支氣管、抑制炎性細胞與氧自由基、保護細胞、降低肺損傷的效用。川芎嗪可改善缺氧性肺血管收縮狀態(tài)，加大心肌收縮力，減少心肌耗氧量，降低肺動脈壓，擴張肺血管，還可抑制肺小動脈微血栓形成、抑制G-桿菌等，對于改善肺心病急性加重期的心功能狀態(tài)有著良好的治療效果。本次80例肺心病心衰患者，觀察組采用川芎嗪注射液治療總有效率為92.5%，對照組有效率為57.5%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組臨床治療效果比較理想。綜上所述，采用川芎嗪注射液治療肺心病急性加重期，治療效果比較顯著，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

朱東放，范慧，葛久欣.川芎嗪輔助治療肺心病急性加重期60例療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009（2）：133.

郝瑞峰.川芎嗪治療肺心病急性加重期的療效觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報，2009（4）：35.