陳梅菁

【中圖分類號(hào)】R473.59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-02

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，百姓生活條件的日漸改善，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了顯著的成就。公眾醫(yī)療衛(wèi)生、安全保健意識(shí)與日提升，臨床用藥安全以及醫(yī)療事故等相關(guān)問(wèn)題逐漸為社會(huì)所高度關(guān)注[1]。作為臨床醫(yī)師，強(qiáng)化自身機(jī)能，保障患者用藥安全關(guān)乎患者生命健康[2]?；诖嗽诒疚闹?，筆者選取近年來(lái)收治于我院的80例用藥患者臨床資料，分組探討合理用藥干預(yù)藥品不良反應(yīng)的影響?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年1月-2017年10月間收治的80例用藥患者臨床資料作為本次研究臨床樣本，所選樣本開展本次實(shí)驗(yàn)均得到患者認(rèn)同。患者年齡范圍為32-72歲，平均年齡為（52.0±6.0）歲，患者均無(wú)任何嚴(yán)重器質(zhì)性病變以及相關(guān)遺傳病史[3]。按是否提供用藥干預(yù)為樣本分組（對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組分別40例）；對(duì)照組患者年齡范圍為33-72歲，平均年齡為（53.0±7.0）歲，實(shí)驗(yàn)組患者年齡范圍為32-70歲，平均年齡為（51.0±5.0）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者基本信息無(wú)顯著性差異，P>0.05，能夠用于本次臨床實(shí)驗(yàn)樣本。

1.2 方法 對(duì)照組在患者確診病情的情況下，由護(hù)理人員按醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行服藥。實(shí)驗(yàn)組患者在臨床治療過(guò)程中接受臨床醫(yī)師用藥干預(yù)，主要措施如下。

第一，為臨床藥師提供定期、不定期的系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)于各類藥品使用方法、可能誘發(fā)的不良反應(yīng)、服用禁忌癥等方面相關(guān)知識(shí)展開普及。臨床很多不合理用藥皆源于藥師專業(yè)度不足，對(duì)于患者臨床病癥發(fā)病機(jī)理不清而致使用藥方案存在偏差，其中聯(lián)合用藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)較為常見(jiàn)[4]。因此，藥師參加系統(tǒng)培訓(xùn)、研討會(huì)對(duì)于降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率非常必要。第二，在患者臨床治療過(guò)程中，為期提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)，及時(shí)給予必要的健康宣講以及藥學(xué)咨詢。提升患者安全用藥意識(shí)，促進(jìn)患者在掌握自身疾病狀況的同時(shí)，基本了解藥物，避免盲目服用的同時(shí)也要提升藥物依從性。同時(shí)，一旦出現(xiàn)早期藥物不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生。第三，藥師要具體到查房工作中，與主治醫(yī)師一道共同參與到用藥方案的制定過(guò)程中，并在日常用藥治療過(guò)程中展開實(shí)時(shí)追蹤。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)對(duì)于整體治療過(guò)程涉及的用藥情況進(jìn)行評(píng)估，用以追溯不良反應(yīng)發(fā)生原因，并指導(dǎo)護(hù)理人員正確撰寫不良反應(yīng)發(fā)生記錄表。第四，藥師要針對(duì)患者群體所發(fā)生的不良反應(yīng)情況展開定時(shí)收集與統(tǒng)計(jì)，對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生幾率相對(duì)較高的藥物要格外注意，如有必要?jiǎng)t以合適的藥物進(jìn)行替代，借以降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。第五，全面落實(shí)考核機(jī)制。基于院方關(guān)于藥品使用安全性發(fā)布的相關(guān)文件，要按照相關(guān)規(guī)定全面劃定藥師權(quán)責(zé)，建立健全獎(jiǎng)懲考核機(jī)制，對(duì)于藥師的培訓(xùn)結(jié)果、門診處方質(zhì)量等進(jìn)行全面考核。藥師個(gè)人要嚴(yán)格按照院方規(guī)定接受階段性考核評(píng)價(jià)，若出現(xiàn)不合規(guī)用藥處方，要充分給予重視并從中吸取教訓(xùn)，無(wú)論對(duì)于經(jīng)驗(yàn)過(guò)失還是失誤過(guò)失均引以為戒，在接下來(lái)的工作中予以改正。第五，作為處方開具主體，藥師要將“以人為本”的思想貫穿于整個(gè)工作過(guò)程中，端正思想，清楚認(rèn)識(shí)到用藥不當(dāng)會(huì)給患者造成的嚴(yán)重危害[5]。同時(shí)，不僅要以降低用藥實(shí)物、降低藥物不良反應(yīng)為根本目標(biāo)，而且要以患者臨床表現(xiàn)、病癥類型為判定依據(jù)，從患者及家屬角度出發(fā)，合理控制藥物費(fèi)用，設(shè)身處地的為患者著想。

1.3 觀察指標(biāo) 以患者臨床發(fā)生不良反應(yīng)情況以及相應(yīng)幾率為臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以Excel2003軟件對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05則表明差異顯著。

2 結(jié)果

本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，接受接受藥師用藥干預(yù)的觀察組共有8例（5%）出現(xiàn)一定程度不良反應(yīng)，而未接受干預(yù)的對(duì)照組共有11例（2.5%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床藥品不良反應(yīng)的出現(xiàn)多與用藥不合理密切相關(guān)，用藥不合理涉及多方面，如用藥劑量不得當(dāng)、藥物使用方法錯(cuò)誤、藥物聯(lián)合用藥不合理、超適應(yīng)癥用藥等，容易引發(fā)患者各種“藥源性疾病”，對(duì)于患者臨床病癥治療進(jìn)程乃至預(yù)后質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生不同程度影響。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展背景下各類臨床藥物種類急劇增多，藥品使用多樣性也隨之提高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生幾率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì)。藥品不良反應(yīng)發(fā)生為患者額外增加痛苦，也會(huì)隨之降低醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)質(zhì)量[6]。因此，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)針對(duì)如何降低臨床藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況給予了極大的關(guān)注度，無(wú)論在藥師綜合素質(zhì)提升方面，還是相關(guān)文件出臺(tái)等方面均投入了一定的精力。在本文中，筆者選取近年來(lái)收治于我院的80例用藥患者臨床資料，通過(guò)設(shè)立對(duì)比組（以是否提供用藥干預(yù)為依據(jù)分為對(duì)照組、觀察組），并收集患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、統(tǒng)計(jì)發(fā)生幾率來(lái)探討臨床藥師合理用藥干預(yù)藥品不良反應(yīng)的影響。結(jié)果顯示，接受藥師用藥干預(yù)的觀察組患者臨床不良發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組[對(duì)照組、觀察組分別為27.5%（11例）、5%（8例）]差異顯著，P<0.05。綜上所述，藥師合理用藥干預(yù)對(duì)于降低患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生幾率效果顯著，能夠有效保障患者用藥安全，降低醫(yī)療事故發(fā)生幾率，推進(jìn)護(hù)患關(guān)系改善，故值得深入研究并臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

羅昭，周善存，余秋強(qiáng)，等.藥學(xué)干預(yù)對(duì)多藥聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（6）：108-110.

陳艷紅， 李曉娥.兒童藥品不良反應(yīng)/事件的類型及特點(diǎn)分析. 兒科藥學(xué)雜志， 2013， 19（8）：34-37.

彭菲，劉明銘，宗曉蕓，等.藥學(xué)干預(yù)對(duì)多藥聯(lián)合治療2型糖尿病患者療效的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015， 14（4）：137-138.

沈美，趙華，孫科，等.藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)社區(qū)多藥控制2型糖尿病病人的影響[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2016，16（3）：170-174.

徐立春.藥品不良反應(yīng)原因分析及臨床合理用藥.大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 31（10）：285.

于蕾，韓俊云，李敬芬，等.藥學(xué)服務(wù)對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（30）：147-149， 152.