周琪敏

【中圖分類號(hào)】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01

伴隨著人們生活方式的改變以及生活水平的快速提升，婦科疾病的發(fā)病率也因此呈現(xiàn)為非常明顯的逐年遞增趨勢(shì)，其中多發(fā)性子宮肌瘤給女性帶來的困擾尤其嚴(yán)重。多發(fā)性子宮肌瘤是一種具有較高發(fā)病率的良性腫瘤疾病，且未表現(xiàn)出非常明顯的臨床癥狀，為此，在初期階段患者往往無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)[1]。目前，針對(duì)多發(fā)性子宮肌瘤治療主要采取手術(shù)治療，但對(duì)女性而言，子宮是其非常重要的女性特征，為此，在確診疾病以及需要接受治療時(shí)，絕大部分女性均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙[2]。鑒于此，我院在對(duì)多發(fā)性子宮肌瘤患者干預(yù)中，結(jié)合患者的心理特點(diǎn)積極實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法及實(shí)施效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2016年1月-2017年12月接診的多發(fā)性子宮肌瘤患者中選取64例，所有患者均經(jīng)B超或者其他輔助檢查手段確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，對(duì)照組32例，年齡為26-52歲，平均年齡（37.22±3.25）歲；病程3-10年，平均病程（5.21±1.34）年；子宮肌瘤直徑為3-14cm，平均直徑（8.41±1.52）cm。干預(yù)組32例，年齡為25-52歲，平均年齡（36.86±3.31）歲；病程3-10年，平均病程（5.18±1.57）年；子宮肌瘤直徑為3-14cm，平均直徑（8.22±1.63）cm。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法

為對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)而干預(yù)組則在對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)為患者提供心理護(hù)理，具體操作方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理：為患者提供一個(gè)安全舒適的入住環(huán)境（保證病房溫濕度、氣味適宜）；打造舒適的人文環(huán)境（優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)和良好的職業(yè)道德）；防止醫(yī)源性傷害（包括身體以及心理上）。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，建立起以患者為中心的傾聽、交流體系，充分了解影響患者心理狀態(tài)的主要因素，針對(duì)存在的問題進(jìn)行輕重排序，按照影響較大的因素先處理的原則逐一對(duì)問題進(jìn)行解決；結(jié)合患者的實(shí)際情況和個(gè)體差異，對(duì)患者提供個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，該模式主要通過提問、解釋、共情、自我暴露等方法來幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.2 情緒干預(yù)：與患者保持密切的接觸，盡可能地陪伴在其床旁，引導(dǎo)患者對(duì)個(gè)人感受進(jìn)行敘述，充分掌握導(dǎo)致心理障礙的主要因素以及潛在危險(xiǎn)因素；對(duì)患者出現(xiàn)的緊急情況給予處理；鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行探訪和陪伴，嚴(yán)重者還需要患者時(shí)刻陪伴在側(cè)，對(duì)患者的情緒發(fā)展情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施。

1.2.3 認(rèn)知干預(yù)：針對(duì)對(duì)疾病存在認(rèn)知偏差的情況，則通過積極知識(shí)宣教對(duì)患者進(jìn)行糾正，使其能夠樹立起自信和正確的應(yīng)對(duì)策略；為患者解釋以及澄清其疾病的現(xiàn)狀，并告知其治療進(jìn)展情況，同時(shí)囑咐患者如何應(yīng)對(duì)。需要向患者進(jìn)一步介紹患者多發(fā)性子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展、治療方法以及頂后等情況，講解治療方法的實(shí)施目的（行微創(chuàng)手術(shù)者介紹微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)）、治療的基本流程、配合事項(xiàng)、注意事項(xiàng)以及治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，講解過程中可結(jié)合圖文宣教、書面教育、影音材料以及健康小冊(cè)子等，以生動(dòng)形象、圖文并茂的方式來加深患者的理解，幫助患者獲得疾病相關(guān)知識(shí)和信息。向患者介紹治療團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)素質(zhì)、成功經(jīng)驗(yàn)以及本院先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理水平，幫助患者建立信心。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）[3]對(duì)患者干預(yù)前后心理狀態(tài)情況進(jìn)行評(píng)估。該量表共有14個(gè)條目，各條目均采取四級(jí)評(píng)分，其中1、3、5、6、8、10、11、13項(xiàng)為3-0分，2、4、7、9、12、14為0-3分，雙號(hào)條目評(píng)分疊加為抑郁診斷評(píng)分，單號(hào)條目評(píng)分疊加為焦慮診斷評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間采用t值檢驗(yàn)，若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前焦慮、抑郁與HAD總分評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組焦慮、抑郁與HAD總分評(píng)分與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

多發(fā)子宮肌瘤是一種臨床中較為多見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，多見于35-50歲。因子宮對(duì)女性而言本身就非常重要，而在必須接受手術(shù)治療的影響下，使得患者不可避免的表現(xiàn)出不同程度的心理變化。同時(shí)由于患者的病情差異，使得其心理問題也呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，這就為臨床心理護(hù)理的干預(yù)帶來了難題[4]。為了提高心理護(hù)理的針對(duì)性，我們結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，充分了解到影響患者心理狀態(tài)的因素通常其心理素質(zhì)、情緒變化以及疾病認(rèn)知三方面，為此，我們?cè)诟深A(yù)期間，結(jié)合這三方面提出了相應(yīng)的干預(yù)措施，并針對(duì)改善患者心理素質(zhì)、調(diào)節(jié)情緒以及提高疾病相關(guān)知識(shí)提出了對(duì)應(yīng)的干預(yù)方案，最大程度上提供了心理護(hù)理的針對(duì)性和有效性。根據(jù)結(jié)果來看，干預(yù)組在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，HAD評(píng)估結(jié)果顯著低于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果表明通過心理護(hù)理干預(yù)患者的心理狀態(tài)改善效果更為顯著。

綜上所述，結(jié)合多發(fā)子宮肌瘤患者心理特點(diǎn)，為其提供針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理，可更好的改善患者的不良情緒，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

楊澤云.對(duì)肥胖型多發(fā)性子宮肌瘤患者進(jìn)行術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（16）：277-278.

王紅，李曉莉.多發(fā)性子宮肌瘤合并左側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、血管異形1例護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（34）：188，194.

賈紅亞.心理護(hù)理在子宮肌瘤術(shù)后抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（05）：257-258.

劉春霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（17）：24-25.