孫文嬌

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

主動脈夾層患者是較為常見的心血管急診患者，其大多病情復(fù)雜，發(fā)展較快，且容易復(fù)發(fā)，如若治療不當(dāng)，患者極易發(fā)生心血管意外，進(jìn)而產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。因此，醫(yī)生在對主動脈夾層患者進(jìn)行積極搶救時，也要積極對患者進(jìn)行急診護(hù)理，來降低并發(fā)癥的發(fā)生率、保證治療效果。我科分析了本院在2015年12月～2017年6月收治的76例患者，并對患者接受急診護(hù)理的臨床價值進(jìn)行了深入研究，做出了相應(yīng)的總結(jié)，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2015年12月～2017年6月在我院接受治療的76例主動脈夾層患者，隨機(jī)將76例主動脈夾層患者分為兩組組，每組各38例患者。每組都嚴(yán)格根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行急診護(hù)理。其中有22例男患者，16例女患者，患者的年齡在51～68歲，平均年齡為（55.25±6.96）歲。觀察組中21例男患者，17例女患者，患者的年齡在51～69歲，平均年齡為（54.75±6.79）歲。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)的急診護(hù)理手段，主要有對主動脈夾層患者進(jìn)行藥物護(hù)理、觀察患者病情、定期巡查等。觀察組患者接受系統(tǒng)性的急診護(hù)理措施，具體的護(hù)理措施如下。

1.2.1 護(hù)理方法

（1）基礎(chǔ)護(hù)理措施 確診患者為主動脈夾層患者或懷疑患者是主動脈夾層患者時，要立即將患者送入ICU進(jìn)行急救，急救前要準(zhǔn)備好急救設(shè)備，如除顫器、氣管插管等等，要對患者給予吸氧，并時刻保證患者的呼吸暢通，準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀，迅速對患者建立靜脈通路，防止患者發(fā)生誤吸。并嚴(yán)格囑咐患者要臥床休息，叮囑患者食用少量水果，避免患者出現(xiàn)便秘，建議患者避免用力咳嗽，防止患者心臟負(fù)荷增加。

（2）心理護(hù)理措施 對主動脈夾層患者進(jìn)行合理有效的心理疏導(dǎo)，多數(shù)患者因疼痛容易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，容易緊張焦慮，對醫(yī)護(hù)人員的治療有一定的抵觸心理，甚至可能存在過激的言行舉止。醫(yī)生在進(jìn)行急診護(hù)理時應(yīng)給予患者充分的理解和關(guān)懷，緩解主動脈夾層患者的負(fù)面情緒。

（3）降壓護(hù)理措施 主動脈夾層患者出現(xiàn)血壓升高時，要根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物降壓，并根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整對患者的注射劑量。另外，在治療中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)測患者的心率、患者的神志狀況和疼痛感覺，若患者出現(xiàn)冒冷汗、臉色蒼白的情況，甚至出現(xiàn)休克時，要立即匯報給醫(yī)生，進(jìn)行救治。

（4）疼痛護(hù)理措施 主動脈夾層患者可能會出現(xiàn)持續(xù)性肩部或腹部疼痛的情況，并且患者可能出現(xiàn)窒息感。因此，應(yīng)當(dāng)明確患者的疼痛部位和疼痛方式，根據(jù)患者的實(shí)際病情給予患者適量的止疼劑和鎮(zhèn)痛劑，避免出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，如若患者疼痛較為劇烈，必要時可對患者注射適量嗎啡緩解患者的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察組和對照組的患者的搶救成功率和術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，并兩組患者的的護(hù)理滿意度和治療的依從性進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件對主動脈夾層患者的滿意度、搶救成功率和出現(xiàn)并發(fā)癥的概率進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

兩組主動脈夾層患者對護(hù)理人員的急診護(hù)理滿意度由表1顯示。

兩組主動脈夾層患者的搶救成功率和術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，如表2。

3 討論

患者出現(xiàn)主動脈夾層的主要是在內(nèi)因或外因的作用下，患者出現(xiàn)內(nèi)膜破裂的病癥。主動脈夾層是嚴(yán)重的心血管疾病，在對主動脈夾層患者進(jìn)行搶救時，對患者進(jìn)行系統(tǒng)性的急診護(hù)理對患者的作用效果非常明顯。根據(jù)研究顯示，主動脈急性患者有百分之六十以上的死亡風(fēng)險。因此，對患者進(jìn)行急診護(hù)理是十分必要的。主動脈夾層患者大多病情復(fù)雜，發(fā)展較快，因此，在對患者進(jìn)行急診護(hù)理時要嚴(yán)格監(jiān)測患者的病情變化，準(zhǔn)確掌握患者的情況，對患者實(shí)施系統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理措施、心理護(hù)理措施、降壓護(hù)理措施和疼痛護(hù)理措施。并對患者的身體變化情況及時匯報給醫(yī)生，為醫(yī)生提供更多救治資料。護(hù)理人員也要時刻掌握患者的心理狀況，由于護(hù)理人員對腫瘤患者進(jìn)行了合理有效的心理疏導(dǎo)，患者受到醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，可以幫助腫瘤患者樹立樂觀的心態(tài)去戰(zhàn)勝病魔。

在本研究中，對照組患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察者進(jìn)行系統(tǒng)性的急診護(hù)理。根據(jù)結(jié)果顯示，兩組護(hù)理效果有著明顯的差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。本次研究中，觀察組主動脈夾層患者對急診護(hù)理的滿意度高于對照組，且觀察組的出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于對照組。

綜上所述，對主動脈夾層患者進(jìn)行急診護(hù)理有較高的臨床價值，可以穩(wěn)定患者的負(fù)面情緒，可以提高對患者搶救的成功率，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，另外，對患者進(jìn)行系統(tǒng)性的急診護(hù)理可以提升患者對護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

江 濤，韓童利，曹小蘭.主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，15（06）：218-219.

汪亞蘭，黃慶紅.急性主動脈夾層患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2015，11（02）：631-632.

杜偉 . 急診護(hù)理路徑在 ST 段抬高型心肌梗死患者救治過程中的應(yīng)用價值[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（14）：171-173，177

楊春梅，陳麗芳.急性主動脈夾層高危因素的早期識別及護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2013，06（07）：363-364

徐 敏，林衛(wèi)紅，楊 瓊.緊急主動脈夾層動脈瘤手術(shù)護(hù)理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，18（03）：504-50