沈憲光

【中圖分類號】R155 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

預防醫(yī)學類衛(wèi)生檢驗包括了衛(wèi)生理化檢驗技術、衛(wèi)生毒理、微生物檢驗技術、理化檢驗技術①。理化檢驗的對象從內容上包括環(huán)境空氣理化檢驗、水質檢驗、廢水檢驗、固體廢棄物檢驗、化妝品檢驗、食品衛(wèi)生檢驗、營養(yǎng)成分檢驗、職業(yè)衛(wèi)生檢驗、生物材料檢測共九類，中心理化檢驗根據(jù)現(xiàn)有的條件主要開展了水質檢驗、食品衛(wèi)生檢驗和個別營養(yǎng)成分指標的檢驗；采用的分析方法分為化學分析法，物理分析法和物理化學分析法。其中以采用化學分析法為主。

1 材料與方法

1.1 材料及范圍：

1.1.1 興義市疾病預防控制中心2001至2016年工作總結。

1.1.2 興義市疾病預防控制中心理化室工作人員1988年到2000年個人工作小結及理化檢驗記錄。

1.1.3 2000年首次申請計量認證的申報參數(shù)；興義市疾病預防控制中心2000版《質量管理手冊》；興義市疾病預防控制中心2012版《質量管理手冊》

1.1.4 2016年計量認證復審編寫的《質量管理手冊》參數(shù)表

1.2 方法

將每年所檢驗樣品分成食品、水質、碘鹽、疑似食物中毒四大類，統(tǒng)計所檢樣品數(shù)、合格數(shù)、合格率，分析樣品數(shù)量變化，探討檢驗樣品項目增加后的項次與檢驗能力提高的情況。

2 結果

2.1 從總體情況分析：總檢驗數(shù)21191份，合格18308份，總合格率86.4%；樣品數(shù)較多的年份為1995-2001年和2004年，年均超過1000份，最多為1999年1208份。其主要原因是從1995年開始開展碘鹽監(jiān)測工作；樣品最少的是1988年共288份，合格率最高的是2006年99.03%，最低的是1991年67.78%，其原因是該年份酒樣較多，而酒中雜醇油超標嚴重，另一指標是醬油中的氨基酸態(tài)氮達不到衛(wèi)生指標的要求；樣品的數(shù)量品從1988年到1999年總體呈上升趨勢，從2000年到2016年除2004年增加碘鹽監(jiān)測量而外，其余年份變化不大，17年間平均每年為713.4份。合格率總體呈交叉型上升趨勢，近四年合格率均在90%以上。

2.2 在食品檢驗中，總份數(shù)為7427份，合格6004份，合格率80.84%，樣品最多為1995年509份，最低2015年21份，合格率最高2015年100%，合格率最低1995年64.64%；樣品量從1988年到1995年總體呈上升趨勢，1996-2009年在219-392份之間波動，從2010年銳減到120份，以后呈逐年下降趨勢，合格率在2002年以前波動較大，2003-2016年總體合格率呈上升趨勢。

2.3 水質檢驗總份數(shù)：3275份，合格2580份，合格率為78.78%，從1988年到2006年的19年間，樣品數(shù)為357份，年均為18.79份僅，占總數(shù)的10.9%，此前各年無明顯變化。從2007年的90份開始增多，最高為2010年的433份。除2008年122份、2009年的92份外，2010-2016均在310份以上；水質合格率在2011年前波動較大，不穩(wěn)定，忽高忽低，從2012-2016年合格率均在80%以上，合格率逐漸提高說明水質質量逐年有明顯改善。

2.4 碘鹽檢驗情況：興義市的碘缺乏病防治始于1981年，由于1981年到1994年間的碘鹽監(jiān)測數(shù)據(jù)不全，未納入此次統(tǒng)計范圍，在1995年至2016年的22年間碘鹽監(jiān)測10211份，合格9514份，合格率93.17%，從1995年到2004年樣品較多共6490份占總數(shù)的63.56%。

3 討論

3.1 樣品量的變化

樣品的變化年份在2009年與2010年之間，2009年食品樣品為235份，水質為92份；2010年食品降至120份；水質增加到433份，碘鹽樣品和疑似食物中毒樣品近年來變化不大。

3.2 樣品檢驗項目的變化

在食品檢驗中項目較多的有酒類和糕點類，以蒸餾酒為例檢驗項目按原國家衛(wèi)生標準項目有感官、乙醇濃度、甲醇、雜醇油、鉛、錳、氰化物共7項，而水質檢驗在2006版前的生活飲用水標準中中心理化檢驗可做15項；在GB5749-2006版中也將項目增到106項，到目前為止中心理化檢驗可做23項；若水樣一年增到500份，項目增至30項，僅水樣理化檢驗有15000項次。

3.3 儀器化程度不高：中心現(xiàn)有火焰原子吸收儀、原子熒光光度計，石墨爐原子吸收儀、但僅能做鉛、鎘、銅、鐵、鋅、錳、汞等少量金屬元素和砷、硒少數(shù)非金屬元素，其他如有機磷農藥殘留量和有機化合物類則無法檢測。

3.4 考核和質控次數(shù)的增加：在2002年前參加考核的項目主要是碘鹽網絡實驗室的考核，近年來上級疾控部門增加了實驗室考核的比對工作，每次計量認證復審都要進行考核，每做一批水質樣品都要進行質控分析。

4 結論

綜上述述，興義市疾病預防控制中心理化檢驗30年來無論是在項目的擴展，還是檢驗質量上均有所提高，基本能滿足人民群眾對預防性檢測的需要，但隨著樣品的變化和2006版國家水質衛(wèi)生標準的要求，在短期內將不適應新的發(fā)展要求，應盡快投入氣相色譜、高效液相色譜、質譜、電感耦合等離子體等先進儀器的投入，高度重視理化檢驗人才的培養(yǎng)與穩(wěn)定，才能適應新形勢下理化檢驗工作的需要。

參考資料

黔人社廳通（2016）398文件

興義市疾病預防控制中心2000版《質量管理手冊》

興義市疾病預防控制中心2012版《質量管理手冊》

興義市疾病預防控制中心2016版《質量管理手冊》