李學(xué)英 周瑜

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的一個(gè)過程，是將理論變?yōu)閷?shí)際操作的一個(gè)過渡階段；而護(hù)生隨著學(xué)習(xí)環(huán)境和方法的改變，無法及時(shí)適應(yīng)，面臨著巨大的壓力不僅會(huì)直接影響實(shí)習(xí)效果，還會(huì)使得護(hù)生產(chǎn)生生理以及心理上的疾?。粐?yán)重的甚至?xí)?dǎo)致護(hù)理專業(yè)的人才極度缺失。為此我院就護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)期間所遇到的壓力以及壓力來源[1]展開了研究，為臨床護(hù)理帶教提供一定的信息，促使護(hù)生可以更好的處理壓力，提供學(xué)習(xí)效果。

1 護(hù)士職業(yè)要求

護(hù)士作為從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕患者痛苦的衛(wèi)生技術(shù)人員，被稱為白衣天使的職業(yè)，在了解常規(guī)的診療護(hù)理和熟練掌握護(hù)理三級(jí)操作技能[2]～[3]的同時(shí)，需要有一定的愛心、耐心和高度的責(zé)任心。在與患者相處過程中要有很強(qiáng)的親和力、溝通能力以及語言的表達(dá)能力；在遇到突發(fā)狀況時(shí)可以很好的應(yīng)對(duì)和處理。

2 職業(yè)素質(zhì)

護(hù)士在臨床專業(yè)工作過程中需要熱愛護(hù)理事業(yè)，具有為患者健康服務(wù)的敬業(yè)精神；對(duì)病患要有高度的責(zé)任心和同情心，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[4]，在幫助患者解決存在或潛在的健康問題的同時(shí)要注意以“不傷害”為前提條件。

3 壓力源及壓力

3.1 壓力源

小兒疾病[5]臨床表現(xiàn)的特征與成人差異極大，且不同年齡階段的兒童在對(duì)同一種致病原因所表現(xiàn)的癥狀和病理均不同；在面對(duì)兒童患者時(shí)，小孩的哭鬧和家屬的焦急的心態(tài)和詢問，護(hù)理人員一方面要照顧患兒，以防患兒病情進(jìn)一步加重，一方面需要安慰家屬，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。長此以往在接診、施救過程中產(chǎn)生的心理障礙。

3.2 壓力因素

3.2.1 生活節(jié)奏的改變 護(hù)生在從學(xué)校到臨床實(shí)習(xí)崗位，接觸的人、事以及生活環(huán)境均有很大的變化，且面對(duì)的患兒病患狀態(tài)不一，無法預(yù)知[6]～[7]和病情變化很大；護(hù)理人員在根據(jù)患兒的病情變化做出反應(yīng)和救治措施的同時(shí)還需安慰家屬焦躁的心情，在這一緊急的臨床護(hù)理工作中，無聲的給予護(hù)生較大的生活壓力。

3.2.2 兒科實(shí)習(xí)的特殊性 兒科患者普遍存在心智發(fā)育尚未成熟，表達(dá)能力較弱的現(xiàn)象，而護(hù)生的專業(yè)實(shí)踐知識(shí)和技能缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足，在與患兒溝通的時(shí)候難免存在難度；且小兒的生理生化正常值隨著年齡的增長而發(fā)生著變化，各個(gè)器官功能[8]尚未成熟，臨床疾病表現(xiàn)方面也與成人差異較大，護(hù)生在缺乏專業(yè)知識(shí)的同時(shí)也害怕傷到患兒，在患兒家屬在場的同時(shí)護(hù)生內(nèi)心恐懼也被逐漸放大。

3.2.3 醫(yī)患矛盾 隨著生活質(zhì)量的提高人們對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求也越來越高，同時(shí)患者的患病原因和患病性質(zhì)也隨著生活習(xí)慣的改變也在逐漸的變化著；醫(yī)療技術(shù)[9]達(dá)不到患者及患者家屬對(duì)醫(yī)療技術(shù)的期待程度，醫(yī)護(hù)人員和病患之間的矛盾就會(huì)逐漸激化，在頻繁的應(yīng)對(duì)患兒家屬的憤怒、恐懼和悲傷等情緒時(shí)，這給才進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生們強(qiáng)大的心理沖擊，從而導(dǎo)致護(hù)生在受到工作壓力的同時(shí)，內(nèi)心也承受著巨大的壓力。

3.2.4 高危的醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)生時(shí)常擔(dān)心自己在工作中出現(xiàn)職業(yè)暴露[10]、專業(yè)操作不熟練和處理病人緊急情況能力欠缺等差錯(cuò)，故而在心理障礙中就容易存在潛在的危險(xiǎn)，造成患者二次傷害，同時(shí)還會(huì)影響到實(shí)習(xí)成績。在救治患者的過程中，護(hù)士還需保持高度的注意力和仔細(xì)，一旦出現(xiàn)細(xì)微的失誤都會(huì)引起重大的醫(yī)療事故，而護(hù)士雖然只是作為醫(yī)生的助手，但在患者看來護(hù)士則是救助的關(guān)鍵性人物，責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)對(duì)護(hù)士的心理造成了更大的壓力。

3.3 綜合壓力表現(xiàn)

臨床護(hù)理工作繁多，專業(yè)技術(shù)要求高，在不規(guī)律的工作壓力下會(huì)使得護(hù)理人員生理和心理都遭受到極大的創(chuàng)傷。在兒科長期緊張、患兒哭鬧以及高強(qiáng)度壓力下工作，使得護(hù)生對(duì)工作產(chǎn)生恐懼和反感，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。

4 心理素質(zhì)培養(yǎng)

4.1 實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備

在護(hù)生兒科實(shí)習(xí)前，對(duì)其進(jìn)行全方位的護(hù)理理論指導(dǎo)和實(shí)踐培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)生對(duì)護(hù)理這一工作的認(rèn)識(shí)和了解，帶教老師需預(yù)先在思想、心理上給予護(hù)生一劑預(yù)防針，提高護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)過程中產(chǎn)生的心理障礙的免疫功能。

4.2 實(shí)習(xí)期間

在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中，帶教老師需不定期于護(hù)生交談，在護(hù)生述說自身實(shí)習(xí)心得和體會(huì)時(shí)表露出的心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助他們化解實(shí)習(xí)過程中產(chǎn)生的心理壓力，防止過度的壓力超出護(hù)生的承受能力范圍內(nèi)，打消護(hù)生積極工作的自信心。

5 結(jié)束語

隨著醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變，護(hù)士作為臨床主治醫(yī)師得力的助手，其工作在包含輸液和發(fā)藥等技能性操作的同時(shí)，還包括給予患者心理護(hù)理、健康維護(hù)等；護(hù)患間的溝通在緩解醫(yī)患矛盾、提高護(hù)理療效和緩解患者身心痛苦中起著重要的作用。

兒科作為一個(gè)特殊科室，兒科護(hù)士只有具備較高的職業(yè)素質(zhì)，才能及時(shí)應(yīng)對(duì)各類患兒的不同病癥，處理患兒的突發(fā)病癥[11]；患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望值過高時(shí)，或患兒在治療過程中醫(yī)護(hù)人員處理不當(dāng)，極容易導(dǎo)致患兒死亡時(shí)，均會(huì)引發(fā)患兒家屬的極端行為，使得護(hù)患關(guān)系緊張。才離開校園，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)生面對(duì)這些問題很難做到自我調(diào)節(jié)壓力，在巨大壓力下工作，難免出現(xiàn)對(duì)崗位的厭惡。

根據(jù)我院對(duì)護(hù)士兒科實(shí)習(xí)的壓力源的分析和探討，一致認(rèn)為加強(qiáng)兒科護(hù)生的心理培訓(xùn)和輔導(dǎo)，提高護(hù)生實(shí)習(xí)期的心理承受能力，讓護(hù)生們正視自己的工作，培養(yǎng)職業(yè)自豪感，定期展開壓力釋放活動(dòng)，幫助護(hù)生釋放壓力，降低心理負(fù)擔(dān)，提高臨床護(hù)理效果。

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