王麗紅

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-02

小兒高熱驚厥在兒科急診中較為常見(jiàn)，尤以3歲以內(nèi)兒童高發(fā)，其危害極大，可誘發(fā)缺氧性腦損傷，影響患者智力發(fā)育，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)癲癇，嚴(yán)重威脅其身心健康[1]。諸多臨床研究顯示，在對(duì)患者進(jìn)行急救的同時(shí)輔以積極的護(hù)理干預(yù)利于提升其急救效果，本文就小兒高熱驚厥急診的護(hù)理措施進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的66例小兒高熱驚厥患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2016年1月至2017年8月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為分析組與對(duì)照組，各33例。分析組中男19例，女14例；年齡0.5—5歲，平均（2.7±0.4）歲。對(duì)照組中男17例，女16例；年齡0.6—5歲，平均（2.6±0.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析組與對(duì)照組患者基線資料的差異不顯著，P>0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，配合醫(yī)生進(jìn)行急救，做好并發(fā)癥防治工作。分析組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性急診護(hù)理，具體措施如下：（1）驚厥護(hù)理。在驚厥出現(xiàn)時(shí)，立即讓患兒保持側(cè)平臥位，松解衣褲，保持空氣流通，避免按壓或要搖晃患兒；采取濃度為5%的水合氯醛對(duì)患者進(jìn)行灌腸，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)，若效果不佳可加用地西泮。（2）呼吸道護(hù)理。注意給氧，保持呼吸道通暢；指導(dǎo)患者取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，并清除口腔內(nèi)分泌物，以防分泌物過(guò)多造成呼吸困難。驚厥時(shí)易出現(xiàn)舌后墜與舌咬傷情況，因此可用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時(shí)用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息；有分泌物及時(shí)清除，嚴(yán)重者需建立人工氣道，以保障患者能正常呼吸。在護(hù)理時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者面部神態(tài)的觀察，以及時(shí)了解其病情。（3）快速降溫處理：主要采用藥物降溫與物理降溫措施，溫水擦浴是常用的物理降溫方法，針對(duì)退熱劑效果不理想時(shí)可采取該降溫方法，效果比較顯著，在患兒降溫30分鐘后，測(cè)量和記錄患兒體溫1次。（4）皮膚護(hù)理。患者在出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)機(jī)體新陳代謝加快，易引起大小便失禁，護(hù)理人員需保證其皮膚清潔、干燥，勤換洗被褥、衣服，并根據(jù)其汗液流失情況及時(shí)補(bǔ)液。（5）用藥護(hù)理。在使用安定治療時(shí)需控制好靜脈滴注速度，并加強(qiáng)對(duì)患者呼吸頻率、心率、血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)。切忌連續(xù)應(yīng)用同種止痙藥物，以防出現(xiàn)藥物中毒。（6）飲食護(hù)理。高熱驚厥患者大多會(huì)出現(xiàn)食欲減退，護(hù)理人員需給予患者個(gè)性化的飲食干預(yù)，囑咐家屬為患者提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，一歲以內(nèi)的患者需盡量采用母乳喂養(yǎng)。（7）心理護(hù)理?；颊咴诎l(fā)生驚厥后大多會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需給予患者安慰和鼓勵(lì)，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解其負(fù)面情緒。（8）嚴(yán)密觀察病情變化：記錄患兒驚厥的次數(shù)，發(fā)作之前有無(wú)尖叫、易驚、多汗，發(fā)作時(shí)持續(xù)驚厥的狀態(tài)、時(shí)間、間隔時(shí)間，以及發(fā)作后的精神狀況等，同時(shí)觀察發(fā)熱、腹瀉、黃疸等情況，并注意監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、瞳孔等情況，以預(yù)防腦水腫?；純后@厥反復(fù)不止時(shí)，要立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用脫水劑，防止發(fā)生腦疝。治療期間要注意患兒是否有呼吸衰竭休克癥狀，便于及時(shí)搶救。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較分析組與對(duì)照組患者護(hù)理效果。顯效：患者高熱驚厥癥狀消失，體溫恢復(fù)正常水平；有效：患者高熱驚厥癥狀有所緩解，體溫基本恢復(fù)正常水平；無(wú)效：患者上述癥狀無(wú)變化，或者加重，體溫未見(jiàn)明顯降低甚至上升。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.3.2 比較分析組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 于本次實(shí)驗(yàn)完成后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)分析組與對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采取百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X?檢驗(yàn)，采取標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，根據(jù)計(jì)算出的P值判定組間差異，若P<0.05，則兩組差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 分析組與對(duì)照組患者護(hù)理效果對(duì)比 分析組患者總有效率（93.9%）較對(duì)照組（72.7%）更高，組間比較P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 分析組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%，顯著低于分析組的30.3%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上將小兒發(fā)熱溫度超過(guò)38攝氏度以上時(shí)產(chǎn)生的驚厥癥狀稱為小兒高熱驚厥，這一病癥在臨床上較為常見(jiàn)，該病具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，其病因尚不明確，諸多研究認(rèn)為可能與患兒大腦發(fā)育不健全，神經(jīng)髓稍發(fā)育不完善相關(guān)，患者在發(fā)病時(shí)多會(huì)出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直或陣發(fā)性痙攣、牙關(guān)緊閉、眼球上翻或斜視、體溫升高、意識(shí)喪失、抽搐等癥狀[2]。小兒高熱驚厥患者在發(fā)病后需立即進(jìn)行救治，對(duì)急救的時(shí)效性要求極高，在急救的同時(shí)還需重視護(hù)理干預(yù)，需根據(jù)患者病情給予針對(duì)性的護(hù)理，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，給予氧療，確保其呼吸道暢通，對(duì)各項(xiàng)臨床癥狀實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，及時(shí)快速地降溫，給予心理、飲食、用藥、皮膚等方面綜合性的護(hù)理干預(yù)，有效止驚的同時(shí)，避免發(fā)生腦水腫、腦疝等[3]。常規(guī)的護(hù)理方法缺少全面性、針對(duì)性，在臨床應(yīng)用中存在一定的弊端。本次實(shí)驗(yàn)中我院對(duì)部分患者實(shí)施針對(duì)性急診護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，護(hù)理總有效率高達(dá)93.9%，休克、虛脫等并發(fā)癥總發(fā)生率僅為9.1%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)急診護(hù)理的患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與薛瑩瑩、孫瑞平[4]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似?？梢?jiàn)，對(duì)小兒高熱驚厥患者實(shí)施針對(duì)性急診護(hù)理利于改善其高熱驚厥癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其病情的康復(fù)，這一護(hù)理模式較常規(guī)急診護(hù)理具有更大的優(yōu)勢(shì)，得到患者家屬一致好評(píng)。

由上可知，針對(duì)性急診護(hù)理在小兒高熱驚厥的護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，適宜臨床推廣應(yīng)用。

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