丁靈丹

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

血液透析（簡稱）是臨床常用的腎臟替代療法，也是目前用于治療各類腎衰竭（急性、慢性）的主要措施[1]。本文為改善血液透析患者負面情緒，特選取我院收治的血液透析患者（共66例）作為本次研究對象（病例選取區(qū)間2016年1月-2017年6月），探討應用人文關懷護理對血液透析患者抑郁情緒的改善效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的血液透析66例患者中男37例、女29例，年齡21-79歲、平均（49.23±2.16）歲，血液透析時間7個月-8年，平均（3.24±0.61）年，原發(fā)疾病類型：糖尿病腎病8例、高血壓腎病20例、腎小球腎炎31例、梗阻性腎病2例、多囊腎病5例。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法（序號）等方式將入選的血液透析患者（共66例）隨機分為兩組（均分、n=66），研究組、對照組上述一般臨床資料相關數(shù)據(jù)對比P>0.05（有可比性、差異不顯著）。

1.2 方法

1.2.1 護理措施 對照組血透患者僅提供病情監(jiān)測、感染預防、配合檢查等臨床常規(guī)護理。研究組血透患者在上述常規(guī)護理基礎上加用人文關懷護理，具體措施如下：①患者前來就診時護理人員需給予熱情接待，協(xié)助其辦理治療相關手續(xù)，帶領患者熟悉血透室環(huán)境并講解治療過程中的注意事項；②提供舒適的治療、待診環(huán)境，室內(nèi)布置溫馨使患者感受家庭溫暖，可適當放置綠色植物，房間內(nèi)保持24-260C溫度、50%-60%濕度以及適宜光線，條件允許可提供音樂、書籍等物品分散患者注意力，有利于緩解其身體、心理不適感；③服務期間嚴禁在患者面前談論其及他人病情，治療過程中應避免不必要身體區(qū)域暴露，條件允許可提供獨立就診環(huán)境，有利于保護患者個人隱私；④根據(jù)具體季節(jié)提供相應物品，如夏季準備扇子、一次性毛巾等物品，而冬季則應配備充足熱水；⑤設立24h電話熱線或問訊處，耐心解答患者及家屬關于血液透析治療問題，及時采納其合理建議；⑥通過溝通交流掌握血液透析患者實際情緒并給予相應干預，如對治療失去信心者可給予適當鼓勵（語言或肢體）、過度擔心療效者可列舉以往成功治療典型病例事跡等；⑦血透全程不定期主動詢問患者所需，并根據(jù)本科室實際情況盡量滿足其合理需求。記錄兩組血液透析患者不同時間（護理前、后）抑郁情緒變化情況、患者對護理服務滿意度評價結(jié)果、血透相關不良反應發(fā)生率，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件給予相應檢驗后得出結(jié)論。

1.2.2 效果判斷標準 ①抑郁：利用HAMD量表（漢密爾頓抑郁量表，即hamilton depression scale）評價血透患者實際心理抑郁狀態(tài)，該量表共包括17小項內(nèi)容，其中10小項為五級評分法（得分范圍0-4分）、7小項為三級評分法（得分范圍0-2分），以7分為分界值，即量表總得分7分以上則分數(shù)越高患者抑郁程度越重；②滿意度：本次護理結(jié)束后指導各組血透患者獨立填寫（不記名）由衛(wèi)生與人口計劃委員會制定的滿意度調(diào)查問卷（護理相關），該問卷內(nèi)容涉及本次護理服務中基礎護理、服務態(tài)度、關愛患者等項目（共12個條目），總得分范圍12-60分（5級評分法，每條目得分1-5分），問卷分數(shù)越高則提示患者對本次護理服務滿意度越優(yōu)。

1. 3 統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中（office 2003），經(jīng)SPSS.19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學分析，兩組血液透析患者HAMD量表、滿意度調(diào)查問卷評分均經(jīng)±s表示（屬計量資料、需t檢驗），兩組血透患者不良反應發(fā)生率經(jīng)n（%）表示（屬計數(shù)資料、需檢驗），檢驗后可知若P<0.05則提示相應兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁及滿意度

經(jīng)數(shù)據(jù)對比可知，兩組護理后抑郁程度均較之前有所改善，但研究組HAMD量表評分變化幅度、滿意度調(diào)查問卷評分結(jié)果均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2. 2 不良反應

研究組血液透析相關不良反應發(fā)生率（12.12%）顯著高于對照組（33.33%），數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

終末期腎病患者理想治療方案為腎移植，但由于腎源問題導致多數(shù)患者無法實現(xiàn)換腎，因此需長期接受血液透析腎臟替代治療[2]。近年來，由于多因素（生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、生活環(huán)境惡化、工作壓力增加等）共同作用，各類腎臟疾病發(fā)生率均有所上升，接受血液透析治療的患者數(shù)量隨之增加，應引起相關醫(yī)護人員注意。

研究表明[3]，長期血液透析將對患者機體造成較大傷害，且高昂醫(yī)療費用將顯著增加患者心理及經(jīng)濟負擔，加之部分患者由于對治療失去信心，因此提示抑郁是多數(shù)血液透析患者最常見的負面情緒。研究顯示[4]，抑郁情緒將不利于血液透析患者接受臨床各項救護，甚至因排斥心理無法遵醫(yī)囑完成相應治療，將對其療效及預后造成直接影響。有學者提出，針對血液透析患者上述心理特點，若僅提供常規(guī)護理則不利于改善其相應負性情緒，若在常規(guī)護理基礎上加用其他輔助措施則有利于緩解其抑郁程度獲得滿意護理效果。人文關懷理念是近年于臨床推廣的新型護理理念，其主要原則是以人為本，通過切身實地的體會患者感受，將患者需求與護理服務有機結(jié)合，為其提供針對性、個性化的護理措施，有利于在以往改善其機體狀態(tài)的護理工作中，融入心理、環(huán)境、飲食等全方面人性化服務，使患者身體、心理均達到舒適狀態(tài)[5]。大量研究資料證實，對血透患者給予常規(guī)護理時加用人文關懷護理服務可顯著改善其負面情緒，對降低不良反應發(fā)生率、提高護理滿意度也具有積極意義。本文中，研究組給予常規(guī)護理與人文關懷相結(jié)合的綜合護理服務后，該組HAMD量表評分改善效果更優(yōu)，護理滿意度問卷評分顯著高于僅使用常規(guī)護理的對照組，而該組不良反應發(fā)生率則僅為12.12%（對照組為33.33%），此結(jié)論與陳文璇[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對血液透析患者給予日常護理時加用人文關懷護理可顯著改善其抑郁情緒，有利于保障患者身心健康，值得今后推廣。

參考文獻

朱慶蘭，徐麗娟，賀劍茵，等. 維持性血透患者焦慮抑郁狀態(tài)分析及護理干預[J]. 解放軍護理雜志， 2009， 09（03）： 39-40， 89.

陳文璇. 人文關懷護理對維持性血透患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 當代醫(yī)學，2013，17（11）： 123-125.

姚蓮萍，陳黎清. 個體化健康教育對血透患者治療依從性的影響[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2017，（01）：154-155.

胥凌蘭. 血透患者護理中個體化健康教育的應用分析[J]. 當代醫(yī)學，2017，（02）：160-161.