朱小晶

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-02

在臨床上，急性心肌梗死患者是一種非常常見的危急重癥，因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈出現(xiàn)突發(fā)性的閉塞，導(dǎo)致其心肌出現(xiàn)缺氧、缺血，進(jìn)而誘導(dǎo)出各種癥狀。本文中對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施靜脈溶栓治療后應(yīng)用綜合護(hù)理的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2016年7月～2017年7月間在我院治療的急性心肌梗死患者共90例作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組45例，男37例，女8例，年齡（40～74）歲，平均年齡（60.10±11.55）歲，對(duì)照組45例，男35例，女10例，年齡（41～73）歲，平均年齡（60.32±11.65）歲，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式，本文主要針對(duì)綜合護(hù)理進(jìn)行研究，不對(duì)常規(guī)護(hù)理做闡述。觀察組使用綜合護(hù)理方式，具體如下，在溶栓前護(hù)理人員全程的陪護(hù)患者，將抗心律失常藥物、溶栓藥物以及各類搶救儀器準(zhǔn)備好，通過吸氧（速率為6L/min）緩解患者的心肌缺氧時(shí)的疼痛，同時(shí)為患者服用0.3g的阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H53020321），并與患者進(jìn)行溝通交流，減輕患者的緊張感；在進(jìn)溶栓過程中，在粗大平直的靜脈匯總建立起通道，滴注速度在每分鐘65～75滴之間，對(duì)患者的生命體征使用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行密切關(guān)注，所有的搶救儀器均處于應(yīng)急狀態(tài)，將除顫儀的系數(shù)調(diào)整好，同時(shí)對(duì)患者穿刺部位、泌尿道以及消化道出有無出血進(jìn)行觀察，觀察患者是否存在嘔吐反應(yīng)，以及其意識(shí)瞳孔、中樞神經(jīng)的癥狀表現(xiàn)，出現(xiàn)異常情況時(shí)立即進(jìn)行處理；在溶栓完成后，（1）立即做12導(dǎo)心電圖，0.5h/次，總共四次，進(jìn)而判斷溶栓的實(shí)際效果；（2）當(dāng)患者的胸痛出現(xiàn)緩解情況或者消失，表示溶栓有效；（3）每隔2小時(shí)對(duì)心肌酶進(jìn)行檢查一次，進(jìn)而判斷去血清酶峰值的情況；（4）對(duì)患者的進(jìn)行血壓、心電的監(jiān)護(hù)，當(dāng)患者吹按心律失?；蛘叩脱獕簳r(shí)，及時(shí)的處理[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的溶栓成功率以及并發(fā)癥出現(xiàn)率進(jìn)行對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組溶栓成功人數(shù)43（95.56）例，對(duì)照組溶栓成功人數(shù)30（66.67）例，=12.256，P=0.001，<0.05；觀察組在一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)心肌缺血并發(fā)癥人數(shù)2（4.44）例，對(duì)照組在一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)心肌缺血并發(fā)癥人數(shù)9（20.00）例，=5.075，P=0.024，<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床上，急性心肌梗死是一種非常常見的心內(nèi)科疾病，該病患者的發(fā)病速度非常塊，病情的變化非常復(fù)雜，同時(shí)具有較高的死亡率，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅，必須要對(duì)該類患者進(jìn)行有效的治療[2]。

目前對(duì)急性心肌梗死患者的治療中大部分為通過溶栓進(jìn)行治療，對(duì)患者的缺血的心肌細(xì)胞能夠有效的挽救，減少患者心肌梗死的面積，進(jìn)而達(dá)到改善患者預(yù)后的效果，同時(shí)有相關(guān)的臨床研究表示，對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)期越早，其治療成功率就越好[3]。同時(shí)除了要對(duì)該類患者進(jìn)行有效的治療以外，在臨床上該需要進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，對(duì)患者在溶栓前進(jìn)行吸氧，與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者的緊張心理情緒，在溶栓過程中對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)異常立即處理，在溶栓完成后，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)或者異常情況的患者進(jìn)行搶救、處理[4]。在本次研究中使用綜合護(hù)理護(hù)理方式的觀察組患者，其溶栓成功率以及不良反應(yīng)出現(xiàn)率均明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施靜脈溶栓治療中，使用綜合護(hù)理方式有顯著效果，提高溶栓成功率，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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