馬媛

【中圖分類號(hào)】R445.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01

肝臟腫瘤病灶位于肝臟，一般情況為惡性腫瘤；由于肝臟腫瘤的患病初期無(wú)明顯癥狀，等許多病人就診時(shí)病癥已到了中晚期。肝臟腫瘤的主要癥狀為腹脹、腹瀉、發(fā)熱、迅速消瘦、肝腹部有疼痛感，給病人的生命安全帶去嚴(yán)重影響[1-3]。本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年11月-2017年12月我院收治的85例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月-2017年12月我院收治的85例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，其中35例為肝血管瘤，26例為原發(fā)性肝癌，24例為肝轉(zhuǎn)移瘤。肝血管瘤患者中，男18例，女12例，年齡 52～56歲，平均（53.8±1.4）歲。原發(fā)性肝癌患者中，男16例，女14例，年齡60～66歲，平均（60.6±0.9）歲。肝轉(zhuǎn)移瘤患者中，男19例，女11例，年齡47～51歲，平均（47.2±1.7）歲。

1.2 方法

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用常規(guī)肝動(dòng)脈、門靜脈及延遲期條件針對(duì)85例肝臟腫瘤患者施以多排螺旋CT增強(qiáng)掃描。肝動(dòng)脈期對(duì)應(yīng)條件為[4]：①腎皮質(zhì)組織表現(xiàn)出明顯的強(qiáng)化，但髓質(zhì)組織沒(méi)有強(qiáng)化或強(qiáng)化不明顯；②脾臟表現(xiàn)出明顯強(qiáng)化，而密度不均勻，且呈現(xiàn)花斑脾。門靜脈期對(duì)應(yīng)條件：①肝實(shí)質(zhì)表現(xiàn)出明顯的均質(zhì)強(qiáng)化，且脾臟均質(zhì)強(qiáng)化；②腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為均質(zhì)強(qiáng)化。延遲期對(duì)應(yīng)條件：①肝脾密度下降；②腎盂及輸尿管存在造影劑流出現(xiàn)象。

（2）CT掃描：所用儀器為飛利浦Brilliance 16 slice CT排螺旋CT掃描儀及國(guó)產(chǎn)的高壓注射器。造影劑為碘海醇，劑量為100 ml。以高壓注射器實(shí)施單向注射，設(shè)定速率為2.5-3ml/s，首先以肘靜脈注射，經(jīng)25-30秒后掃描肝動(dòng)脈期，60-70秒后掃描門靜脈期，經(jīng)3分鐘后掃描延遲期。設(shè)定掃描條件如下：電壓120kV，電流lOOmA，層厚5-10mm，pitch=1.0。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)全部由SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)比較組間資料。以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

35例肝血管瘤患者，其中典型32例，患者動(dòng)脈期及門脈期的邊緣表現(xiàn)為點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀以及云絮狀且顯著強(qiáng)化，相應(yīng)病灶隨著時(shí)間強(qiáng)化而持續(xù)存在，并不斷向中央擴(kuò)散，在延遲期表現(xiàn)為等密度或是稍高密度；另3例為不典型，且強(qiáng)化方式呈多樣性。26例原發(fā)性肝癌患者中，21例典型，患者動(dòng)脈期表現(xiàn)為一過(guò)性的結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，且大多數(shù)呈現(xiàn)迂曲增粗型腫瘤血管影，而門脈期病灶的密度不斷降低，且比肝實(shí)質(zhì)密度偏低，患者延遲期表現(xiàn)為低密度變化。24例肝轉(zhuǎn)移瘤患者強(qiáng)化方式表現(xiàn)典型，且大多在門脈期表現(xiàn)為邊緣連續(xù)性環(huán)狀強(qiáng)化，患者病灶中心位置供血較少，表現(xiàn)為牛眼征。

3 討論

肝臟腫瘤主要有肝血管瘤、肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝局灶結(jié)節(jié)性增生、肝膿腫，通常沒(méi)有突出特點(diǎn)，除了有典型病情，一般難以鑒別出來(lái)[5]。

常規(guī)CT對(duì)于肝腫瘤實(shí)施增強(qiáng)掃描會(huì)因?yàn)槭滞谱⑺俣染徛痪鶆颍又畽C(jī)器掃描的速度較慢等因素的影響，僅僅可以獲得肝靜脈期與延遲期掃描圖像，且圖像的質(zhì)量較差，對(duì)于肝腫瘤的鑒別和診斷只是停留于理論上，對(duì)于診斷比較典型的血管瘤存在一定的價(jià)值，而對(duì)于肝癌以及其他比較少見的病變很難進(jìn)行確定。此次研究運(yùn)用多排螺旋CT，并借助高壓注射器針對(duì)肝腫瘤患者施以三期掃描，此時(shí)CT掃描的速度迅速，且在肝動(dòng)脈期與門靜脈期均能夠?qū)颊呷螌?shí)施螺旋掃描，從而彌補(bǔ)了常規(guī)動(dòng)態(tài)掃描所存在的缺陷；對(duì)于肝腫瘤的鑒別和診斷，其圖像質(zhì)量及診斷水平均得到明顯的提升。因肝臟屬于雙重供血，其中肝動(dòng)脈占據(jù)20%～25%，而門靜脈占據(jù)75%～80%，因而在肝動(dòng)脈期中，肝實(shí)質(zhì)的強(qiáng)化不夠明顯，而隨著增強(qiáng)時(shí)間的延長(zhǎng)，肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化將會(huì)變得明顯?；谶@一點(diǎn)以及肝臟自身的病理特征，肝臟的三期增強(qiáng)掃描對(duì)肝腫瘤實(shí)施診斷與鑒別。

此次研究以我院收治的85例肝臟腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別予以多排螺旋CT增強(qiáng)掃描，患者一次屏氣后實(shí)施全肝掃描，然后觀察患者CT掃描影像學(xué)特征。結(jié)果有35例肝血管瘤患者準(zhǔn)確定性32例，3例診斷為不典型的血管瘤可能；26例肝癌患者中有3例誤診；24例肝轉(zhuǎn)移瘤患者中，多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤患者無(wú)誤診，而單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者有1例誤診。表明多排螺旋CT掃描在肝臟腫瘤及肝血管瘤患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能為肝臟腫瘤的鑒別和診斷提供可靠性的參考依據(jù)。

綜上所述，運(yùn)用多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤，應(yīng)用價(jià)值明顯，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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