韓旭

【中圖分類號(hào)】R739.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01

心血管系統(tǒng)常見病之一的冠狀動(dòng)脈粥硬化俗稱冠心病，其臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：一是典型胸痛；二是心悸和猝死；三是前區(qū)不適乏力等。此疾病不但發(fā)病率高，而且致死致殘率也較高，對(duì)人體健康和生活質(zhì)量的影響較大。截至目前，臨床上針對(duì)冠心病的治療已經(jīng)基本成熟，既包括患者生活質(zhì)量的指導(dǎo)和心理健康的干預(yù)，也包括血糖、血脂的藥物控制等，同時(shí)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)的治療也開始逐漸趨于標(biāo)準(zhǔn)化。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，有氧運(yùn)動(dòng)在心臟康復(fù)中的作用日益突出。因此，本文以2年來（2015.2-2017.2）住院的冠心病老年患者為研究對(duì)象，就有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病老年患者的心率波動(dòng)和心功能指標(biāo)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析情況作以下介紹。

1 資料與方法

1.1 資料 以2年來（2015.2-2017.2）住院的146名冠心病老年患者為研究對(duì)象。選取條件：①通過一系列檢查以確診，這些檢查內(nèi)容包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和超聲心電圖等；②患者年齡在65至75之間；③根據(jù)病情分別分為低危、中危兩個(gè)等級(jí)；④將糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病合并其中，并對(duì)這些疾病的控制產(chǎn)生助進(jìn)作用；⑤體重指標(biāo)小于30kg/㎡；⑥患者病史不超過36個(gè)月；⑦患者定期隨訪積極配合程度高，具有完整的臨床資料；⑧患者在完全知情的情況下自愿參與。對(duì)照組和觀察組資料差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 治療方法為常規(guī)法，具體內(nèi)容如下：①開展健康教育，使患者充分了解冠心病的有關(guān)知識(shí)，提高其治療的積極性；②通過科學(xué)的指導(dǎo)，使病人養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣；③對(duì)患者進(jìn)行情緒和睡眠的科學(xué)管理；④規(guī)范合理用藥，達(dá)到控制血糖血脂等的目的；⑤結(jié)合患者實(shí)際，制定常規(guī)適宜的鍛煉計(jì)劃，一般每天早晚各步行一次，步行距離在100至200米。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，引入有氧運(yùn)動(dòng)治療，具體治療方案如下：以6MWT為對(duì)照，結(jié)合Borg進(jìn)行評(píng)分，公式為“Jungmann”。運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：6MWD不少于300米，運(yùn)動(dòng)方式主要為步行，每次步行時(shí)間在20分鐘至30分鐘，每周不低于3次；6MWD不低于300m，主要運(yùn)動(dòng)方式為手臂搖車、功率自行車等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每周4次，每次時(shí)間分別為10min，10min，，15min，訓(xùn)練時(shí)間為12周。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度主要標(biāo)準(zhǔn)為“靶心率=170-患者年齡”，在此基礎(chǔ)上，再通過Borg進(jìn)行評(píng)分。

患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①運(yùn)動(dòng)前后需要分別做5分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)和放松運(yùn)動(dòng)；②整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程均有親屬或醫(yī)務(wù)人員陪同；③在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，如果呼吸困難，面色蒼白等現(xiàn)象，應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)；④運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者必須隨時(shí)攜帶有關(guān)藥品；⑤以2周為單位，在單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的調(diào)整，嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

在測(cè)量患者心率指標(biāo)時(shí)，其測(cè)量?jī)?nèi)容主要有RHR、HRmax、HRRI。運(yùn)動(dòng)結(jié)束30分鐘后進(jìn)行RHR的測(cè)量，或者在患者早餐后1h，且保持靜息狀態(tài)下進(jìn)行檢查；在6MWT過程中進(jìn)行HRmax的測(cè)量；在運(yùn)動(dòng)結(jié)束1min后進(jìn)行測(cè)量；運(yùn)動(dòng)治療12周后，對(duì)每位患者的心率指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，且均由同一位醫(yī)師來完成。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采取的應(yīng)用軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料用（±s），檢驗(yàn)時(shí)采用t表示，用%數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，用表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無差異即P<0.05

2 結(jié)果

對(duì)比分析兩組患者治療前后的心率波動(dòng)情況，觀察組患者的HRmax、HRRI值均升高，而RHR值沒有明顯變化（P>0.05）；對(duì)照組以上指標(biāo)均為發(fā)生明顯該表，指標(biāo)具體變化情況參加下表1

3 討論

本文在運(yùn)動(dòng)處方制定時(shí)主要依據(jù)6MWT。其主要存在以下優(yōu)勢(shì)：①不行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大，適合所有人群，且這種運(yùn)動(dòng)方式簡(jiǎn)單、方便，患者不需要進(jìn)行有關(guān)的專業(yè)訓(xùn)練；②患者步行可以達(dá)到機(jī)體整體運(yùn)動(dòng)的目的，人體外周循環(huán)等可以得到全面的反映；③大部分活動(dòng)均可以通過這種方式實(shí)現(xiàn)，而且還可以通過這種活動(dòng)達(dá)到身體機(jī)能的其他方面的鍛煉，而且這種運(yùn)動(dòng)方式安全安全系數(shù)較高；④與心肺的其他運(yùn)動(dòng)相比，，這種方式經(jīng)濟(jì)系數(shù)較高，病人極易接受，同時(shí)堅(jiān)持起來較為容易；⑤與CPET相比，6MWT對(duì)于冠心病的運(yùn)動(dòng)預(yù)測(cè)更加方便、簡(jiǎn)易；⑥部分不適合采用CPET的冠心病老年患者，可以采用這種方式。

通過以上分析可知，冠心病老年患者采取有氧運(yùn)動(dòng)治療可以促進(jìn)患者心率波動(dòng)的改善，同時(shí)，還好促進(jìn)其強(qiáng)心功能，有助于提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

何曉全，劉梅林.中國(guó)冠心病防治策略[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（2）：239-240.

王智等.地高辛與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療對(duì)慢性心力衰竭患者氧化應(yīng)激、細(xì)胞因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（1）：18-21.