馮意

【中圖分類號】R691 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

膀胱腫瘤合并前列腺增生的疾病發(fā)生概率為1.9%到6.4%之間，對于患有這種疾病的患者，單純通過尿道膀胱腫瘤電切對患者進行治療，患者容易在手術之后出現(xiàn)感染，同時在臨床醫(yī)學當中對于這種手術方式也存在著比較多的爭議，因此需要人們對該疾病的臨床內容進行更多的研究和探討。

一、資料與方法

1.一般資料

在本文的研究當中，主要選取了我院2013年6月至2016年6月所收治的167名膀胱腫瘤合并前列腺增生的患者作為研究的對象。結合患者是否同期行前列腺電切手術把他們分為實驗組和對照組。其中實驗組有患者108名，他們的年齡在55歲到93歲之間，平均年齡為68.2歲，腫瘤大小在0.5厘米至4厘米之間，有60名患者是單發(fā)的患者，有48名患者是多發(fā)的患者。對照組有59名患者，他們的年齡在54歲到91歲之間，平均年齡為67.6歲，患者的腫瘤大小在0.4厘米到4.2厘米之間，有35名患者是單發(fā)患者，有21名患者是多發(fā)患者。這兩組患者的年齡以及腫瘤大小等一般數(shù)據(jù)，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.方法

對于實驗組的患者來說，如果患者的腫瘤比較小，那么直接使用電切的方式，對患者的腫瘤進行切除。如果是面積大的腫瘤，就直接使用水平電切的方式，從腫瘤的表面逐層進行切除。如果是靠近尿管口1.5厘米處的腫瘤，可以把輸尿管管口一起進行切除，如果遇到側壁的腫瘤，在閉孔神經的阻滯效果不是很理想的時候，那么就應該使用凝切術。在對多發(fā)的腫瘤進行切除的時候，要先切除小的腫瘤，然后再切除大的腫瘤和側壁腫瘤。如果遇到的是側邊或者前壁腫瘤，特別是一些多發(fā)的腫瘤，要盡量選擇全麻醉的方式。在手術結束之后要使用蒸餾水，持續(xù)對患者的膀胱進行沖洗，在完成沖洗的四到七天之后，再進行導尿管的拔除。對照組的患者單純通過尿道膀胱腫瘤電切的方法來進行手術的切除，方法和實驗組相同。

在患者手術一周之后，使用常規(guī)的方式對患者進行絲裂霉素、表柔比星定期的膀胱灌注化療。所有的患者在手術之后通過病例都證實是膀胱移行細胞癌和膀胱腫瘤合并前列腺增生患者，在手術之后的前三周，每周都會進行尿常規(guī)的復查，同時對尿路感染的情況進行診斷，對白細胞計數(shù)進行計算。在隨訪工作開展的過程當中，主要包括尿脫落細胞學檢查、B超檢查和膀胱鏡的檢查。對患者在手術之后兩年之內的情況進行隨訪，每三個月進行一次復查，隨后的三年每六個月進行一次復查，患者的膀胱腫瘤復發(fā)，都由膀胱鏡的病理活檢來進行證實。

二、結果

所有患者的手術都比較順利，在手術開展的過程當中沒有出現(xiàn)比較明顯的膀胱穿孔的情況，同時這兩種患者都進行了隨訪?；颊咴谑中g之后的一個月之內的尿路感染比例，實驗組的患者是6.5%，對照組的患者是35.6%。由此可見，對照組患者的尿路感染發(fā)病率明顯要高于實驗組的患者。在復發(fā)的患者比例方面，對照組的患者復發(fā)率為40.7%，實驗組的患者是29.6%，實驗組的復發(fā)率明顯低于對照組的患者。實驗組患者的復發(fā)時間是23.2個月，對照組的患者復發(fā)時間是18.5個月，總的來說，實驗組患者的復發(fā)時間長于對照組。

三、討論

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)當中最常見的一種腫瘤，有70%都是淺表性的膀胱腫瘤，因此大多數(shù)都可以經過尿道膀胱腫瘤電切手術來進行治療，但是這樣的一種治療方式，患者的疾病復發(fā)率比較高，會達到50%到70%的一個高比例。膀胱腫瘤合并前列腺增生的發(fā)生概率一般在1.9%到6.4%之間，對于單純的前列腺增生患者來說，它不會直接地增加患者膀胱腫瘤的發(fā)生概率，但是由于前列腺增生所導致的尿路梗阻，是膀胱腫瘤發(fā)生復發(fā)以及惡化程度不斷升高的重要原因。對于有下尿路梗阻的患者來說，他們尿液當中的致癌物質和膀胱粘膜進行接觸的時候，在接觸的時間方面會有變長的情況，因此會使得患者更加容易出現(xiàn)尿路方面的感染，或者出現(xiàn)膀胱結石以及憩室。對于這些長期的慢性炎癥來說，在它的刺激之下容易誘發(fā)患者出現(xiàn)腺性膀胱炎以及黏膜白，等一下癌癥之前的病變。

合并有前列腺增生的膀胱腫瘤患者，使用同期經尿道膀胱腫瘤以及前列腺電切的手術方式，能夠使得他們膀胱感染的發(fā)生概率降低，同時也能夠使得患者膀胱腫瘤復發(fā)以及升級的情況得到減少。有相關的研究學者認為，同期經尿道電切膀胱腫瘤以及前列腺的手術方式，不會引起患者的前列腺窩出現(xiàn)腫瘤移植的情況，因此患者的腫瘤組織不容易出現(xiàn)粘附的情況。這樣的一種處理方式，能夠有效地降低患者腫瘤復發(fā)率，同時也使得手術之后的尿路感染得到明顯的減少。對于合并有前列腺增生的膀胱腫瘤患者來說，這樣的一種手術處理方式安全可靠性會比較突出，因此值得在臨床當中進行推廣。

參考文獻

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