葉麗冰 何春梅 張 望 陳曉娜 吳東云

廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院內(nèi)三科，廣東湛江 524002

護(hù)理工作是臨床工作中不可或缺的一部分，是和患者身心健康、生命安全息息相關(guān)的，也是外界評價一個醫(yī)院綜合實力的一項參考指標(biāo)[1-2]。因此，如何提高護(hù)理質(zhì)量是每位護(hù)理人員關(guān)注和關(guān)心的重點[3-4]。近年來，護(hù)理質(zhì)量控制體系在各級醫(yī)院逐漸開展開來，我院自2016年起在我院心內(nèi)科率先開展該項體系，本文即是對2015年未開展護(hù)理質(zhì)量控制體系和2016年開展護(hù)理質(zhì)量控制體系后護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度的對比，現(xiàn)筆者將相關(guān)研究資料整理總結(jié)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院心內(nèi)科自2016年起實施護(hù)理質(zhì)量控制管理體系，而2015年尚未實施該體系。心內(nèi)科共設(shè)有床位58張，在編護(hù)理工作人員17名。2015～2016年期間我院心內(nèi)科護(hù)理人員的人員配置無變化（P＞0.05），具有可比性。分別隨機抽取2015、2016年各42例患者，其中2015年：男20例，女22例，年齡48～88歲，平均年齡（67.3±4.9）歲；2016年：男23例，女19例，年齡51～88歲，平均年齡（67.7±5.7）歲。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 護(hù)理質(zhì)量控制體系實施前后比較（±s，分）

表1 護(hù)理質(zhì)量控制體系實施前后比較（±s，分）

時間 急救物品質(zhì)量 病區(qū)管理質(zhì)量 護(hù)理查對制度質(zhì)量 護(hù)理文書質(zhì)量 安全用藥質(zhì)量 輸血質(zhì)量2015年 14.21±0.55 12.40±0.30 11.81±1.05 10.58±1.06 11.09±0.69 12.48±1.07 2016年 18.11±0.67 17.56±0.34 18.65±0.20 17.40±0.41 16.89±0.20 18.90±0.20 t 18.550 46.920 26.385 24.742 33.288 24.317 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.0002015年 11.47±1.60 13.25±1.57 12.34±1.08 10.38±1.40 11.89±1.22 2016年 17.56±0.11 19.25±0.10 18.42±0.33 17.45±0.12 18.11±0.20 t 15.657 15.725 22.198 20.746 20.744 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 護(hù)理工作滿意度比較[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 成立護(hù)理質(zhì)量體系 本次控制體系為三級護(hù)理質(zhì)量控制體系，其中護(hù)士長統(tǒng)籌整個護(hù)理質(zhì)量管理工作，并指定4個質(zhì)控組長，分別直接領(lǐng)導(dǎo)一個質(zhì)控小組。而質(zhì)控組長則再對具體的工作進(jìn)行優(yōu)質(zhì)分配，分配原則以每位護(hù)理人員的個性、特長進(jìn)行具體的分配。

1.2.2 體系內(nèi)容 此次質(zhì)量體系的內(nèi)容以衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級醫(yī)院質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》為大綱[5]，根據(jù)我院心內(nèi)科臨床護(hù)理工作的實際情況制定，每一項的滿分為100分，得分越高表明護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量越高。

1.2.3 質(zhì)控培訓(xùn) 參與此次研究的成員均要學(xué)習(xí)相關(guān)的質(zhì)控內(nèi)容，對質(zhì)控方法要基本掌握，明確具體的工作職責(zé)。要發(fā)揮每一位護(hù)理人員的工作責(zé)任心，營造良好和諧的工作氛圍。

1.2.4 質(zhì)控方法 首先護(hù)士長應(yīng)當(dāng)將緩解質(zhì)量控制作為每日工作的重中之重，制定實際合理的計劃書。熟練掌握每一項的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行督查工作，并定期對護(hù)理工作進(jìn)行抽查，以此來提高護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)控中的積極性。質(zhì)控組長熟悉自己分管的護(hù)理工作治療的相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)以及每項評分標(biāo)準(zhǔn)，對本組成員在護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)并解決，做到精益求精。護(hù)士是質(zhì)控的最前線，應(yīng)嚴(yán)格要求自己，自我監(jiān)督，自我反省，有效提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

1.3 滿意度標(biāo)準(zhǔn)

滿意度內(nèi)容有入院介紹和接待、責(zé)任護(hù)士服務(wù)態(tài)度、責(zé)任護(hù)士技術(shù)、責(zé)任護(hù)士是否經(jīng)常巡視及了解您的需求、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后注意事項講解、出院指導(dǎo)、隱私保護(hù)、護(hù)士長病房檢查工作等方面。每項10分，滿分100分，以80～100為滿意、60～79為比較滿意、低于60為不滿意。

1.4 護(hù)理質(zhì)量控制體系評分標(biāo)準(zhǔn)

共包括11個觀察項目，每個項目滿分為20分，得分較高者表示質(zhì)量控制較好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量控制體系實施前后比較

在我院心內(nèi)科尚未實施護(hù)理質(zhì)量控制體系的2015年，各項指標(biāo)得分要明顯低于實施了護(hù)理質(zhì)量控制體系的2016年，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 滿意度比較

此外，在患者對護(hù)理工作滿意度方面，2015全年護(hù)理滿意度明顯不及2016全年，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

開展護(hù)理質(zhì)量控制體系是當(dāng)前護(hù)理工作中一項新的嘗試，旨在通過提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量來為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理并獲得更好的護(hù)理滿意度[6-7]。在建立并開展了護(hù)理質(zhì)控體系后，通過該體系的監(jiān)督和管理，能夠進(jìn)一步的提高護(hù)理工作人員的工作主動性，從而有效的提升了護(hù)理工作質(zhì)量[8-9]。由于一線的護(hù)理人員是整個護(hù)理質(zhì)控體系的實際實施者，故在護(hù)理工作中存在的問題和不足也基本是在該環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的，因此提高一線護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量才是根本[10-11]。護(hù)士長、質(zhì)控組長、護(hù)理人員之間務(wù)必要協(xié)調(diào)一致、和諧發(fā)展，才能確保護(hù)理質(zhì)控體系的有效實施[11-12]。而在本文的臨床實踐結(jié)果中也證實了，在建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系后，護(hù)理人員除按質(zhì)按量完成本職工作外，基本都能夠主動的參與到質(zhì)量控制工作中，及時的發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題并積極改進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量檢查得分顯著提高。此次的護(hù)理質(zhì)控體系為三級質(zhì)控，從護(hù)士長開始，要以身作則，仔細(xì)檢查工作的不足避免下次再次發(fā)生。質(zhì)控體系實施后，從規(guī)范護(hù)理工作為起點，切實的完善不足，保證了制度的順利實施及護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，大幅降低了護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率[13-15]。而本次研究結(jié)果表明，護(hù)理滿意度由于實施了護(hù)理質(zhì)控體系，因此相比之前有了顯著的提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系，不僅有利于護(hù)理管理隊伍的建設(shè)，也是醫(yī)院對高護(hù)理質(zhì)量的一種追求，更是以人為本理念的良好體現(xiàn)。

綜上所述，我院心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制體系的實施，為我科的護(hù)理質(zhì)控提供了重要依據(jù)，指明了我院護(hù)理工作的發(fā)展方向，大幅提高了日常護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量，也提高了患者對我可護(hù)士護(hù)理工作的滿意度，更是患者對護(hù)理工作、對護(hù)理質(zhì)控體系的認(rèn)可。護(hù)理質(zhì)量控制體系能夠充分的調(diào)動每一位護(hù)理人員的工作熱情和工作主動性，切實有效的為患者解決問題，想患者之所想，急患者之所急，真正的把患者當(dāng)做自己的親人一般。這也為營造一個良好的護(hù)理工作氛圍奠定了一定的基礎(chǔ)。通過建立護(hù)理質(zhì)量控制體系，我科實現(xiàn)了追求的夢想：一個溫馨的環(huán)境，一個不出錯的流程，一群滿意的患者，一支優(yōu)秀的隊伍。