賀梓健，白　莉，陳琬玥，倪沈陽

(吉林建筑大學市政與環(huán)境工程學院，長春 130118)

0　引言

空氣質量與人體健康密切相關。近年來，人們逐漸將控制空氣質量的焦點由室外轉向室內，室內空氣品質與健康的關系，成為環(huán)境科學研究領域的一個熱點[1]。相關研究表明，由于人們在室內環(huán)境的時間超過80%，室內空氣環(huán)境質量對人體健康、舒適性感覺和工作效率影響很大，室內污染比室外污染對人體產生的影響更為嚴重[2]。醫(yī)院作為具有醫(yī)療功能的特殊公共建筑，室內空氣中的細菌、細顆粒物、甲醛等污染物質量濃度高于一般公共建筑。身處醫(yī)院的人們具有工作與生活的持續(xù)性，控制空氣品質具有更重要的意義。本文通過對長春市市區(qū)大型醫(yī)院室內空氣質量的連續(xù)監(jiān)測，旨在了解醫(yī)院室內空氣污染水平，為醫(yī)院室內空氣凈化工作提供科學依據。

1　對象與方法

在長春市區(qū)選擇了5家大型醫(yī)院，于2017年3月—7月分別進行了連續(xù)現場測試。每家醫(yī)院盡量選取相同的測試區(qū)域，分別是科室護理站、醫(yī)護辦公室、病房與病房走廊；每個測試區(qū)域共設置兩個監(jiān)測點?，F場測試選取門診時間進行，每次監(jiān)測時間不少于30 min。

為便于現場測試，選取已經在實驗室統一校準的智能空氣檢測儀，它可以實時精準地測量出空氣溫度、濕度、細顆粒物(PM2.5)、甲醛(HCHO)及二氧化碳(CO2)的質量濃度。監(jiān)測采樣操作嚴格按照GB/T 18883—2002《室內空氣質量標準》要求執(zhí)行，監(jiān)測時儀器放置于監(jiān)測點中央區(qū)域，離地面的高度約為1.5 m。

2　測試結果

分別按污染物類別，將現場實測的空氣細顆粒物(PM2.5)、甲醛(HCHO)與二氧化碳(CO2)質量濃度數據進行了統計與整理，結果如下：

2.1　PM2.5質量濃度結果

5家醫(yī)院的室內空氣中PM2.5平均質量濃度見表1。其中，科室護理站的PM2.5質量濃度最小值為13.2 μg/m3，最大為56.4 μg/m3，平均值為36.6 μg/m3；走廊的PM2.5質量濃度最小值為17.1 μg/m3，最大值為74.9 μg/m3，平均值為38.4 μg/m3；病房PM2.5質量濃度最小值為12.1 μg/m3，最大值為61.0 μg/m3，平均值為33.5 μg/m3；醫(yī)護辦公室的PM2.5質量濃度值最小值為9.7 μg/m3，最大值為42.5 μg/m3，平均值為19.7 μg/m3。

我國GB 3095—2012《環(huán)境空氣質量標準》規(guī)定，室內24小時日均質量濃度限值為75 μg/m3。根據監(jiān)測到的數據可以看出，長春市5家大型醫(yī)院的室內空氣PM2.5濃度都沒有超過限值，這與5家醫(yī)院全面實施禁煙，且測試階段室外空氣沒有發(fā)生霧霾天氣有著直接關系。

表1　5家醫(yī)院不同監(jiān)測區(qū)域的PM2.5質量濃度　單位：μg/m3

為便于表現各區(qū)域PM2.5質量濃度值，根據測試的數據，繪制出醫(yī)院不同監(jiān)測區(qū)域空氣PM2.5質量濃度散點圖，如圖1所示。從圖1可以明顯地看出，醫(yī)護辦公室PM2.5質量濃度最為集中，且數值最低；其次為科室護理站；最次為病房走廊。

1.科室護理站；2.醫(yī)護辦公室；3.病房；4.走廊圖1　不同區(qū)域PM2.5質量濃度散點圖

2.2　甲醛(HCHO)質量濃度結果

甲醛主要是由室內裝飾材料如墻面裝飾材料、地板、家具、窗簾等織物所釋放的，其中鋪設的各類木地板、各種板材制成的木質家具等人造板材制品對室內空氣中的甲醛貢獻最大，是室內甲醛污染的主要污染源的。我們只測試醫(yī)院常規(guī)區(qū)域醫(yī)患活動空間空氣中的甲醛含量，測試儀器的放置位置與PM2.5相同。在整理測試結果時發(fā)現，科室護理站的甲醛質量濃度值遠遠高出其他測試區(qū)域。經進一步的調查研究發(fā)現：科室護理站因為工作中需要使用一定量的酒精或少量含有HCHO的試劑，對甲醛質量濃度的測試產生很大影響，導致測試值出現偏差。

為此，作者在實驗室進行“乙醇對甲醛測試數值干擾的實驗研究”，如圖2所示，共進行了10組有、無酒精影響的對照實驗。在相同的甲醛質量濃度下，當有乙醇影響時，儀器測得的HCHO質量濃度平均值為2.11 mg/m3；沒有乙醇影響時，HCHO的質量濃度平均值僅為0.42 mg/m3。這一實驗說明，對于像乙醇等具有揮發(fā)性的藥品置放于測試區(qū)，會對測試區(qū)甲醛測試儀器產生影響，所以對于存在乙醇等揮發(fā)性藥品的空間，甲醛儀器測試到的甲醛質量濃度值會遠遠高于空氣中甲醛的實際質量濃度。為了避免醫(yī)用酒精或其他醫(yī)藥試劑揮發(fā)對甲醛測試所產生偏差，作者重新進行了測試，將測試時間與護理站藥品集中配置時間錯開，并盡量避免酒精棉等醫(yī)療用品在測試階段暴露于空氣，將此類揮發(fā)物對測試的干擾降低至最小。

圖2　有無酒精影響對照實驗

采用合理的方法排除乙醇等揮發(fā)物對測試的干擾，重新測得5家醫(yī)院的室內空氣甲醛的質量濃度見表2。其中科室護理站的甲醛質量濃度為0.23 mg/m3，最小值為0.11 mg/m3，最大值為0.72 mg/m3；醫(yī)護辦公室的甲醛質量濃度為0.12 mg/m3，最小值為0.07 mg/m3，最大值為0.23 mg/m3；病房甲醛的質量濃度最小值為0.10 mg/m3，最大值為0.33mg/m3，平均值為0.17 mg/m3；走廊的甲醛質量濃度值最小值為0.05mg/m3，最大值為0.21mg/m3，平均值為0.13 mg/m3。

根據我國GB/T 18883-2002《室內空氣質量標準》規(guī)定，醫(yī)院作為一類民用建筑工程，其室內空氣中甲醛的質量濃度限值為0.08 mg/m3。結合實測的400多組數據可以得出，醫(yī)院室內空氣的甲醛質量濃度絕大部分超過標準限值，4個監(jiān)測區(qū)域的超標率分別為100%、87%、100%、74%。

表2　5家醫(yī)院不同監(jiān)測區(qū)域的甲醛濃度　單位：mg/m3

為便于表現各區(qū)域HCHO質量濃度值，根據測試的HCHO數據，繪制出醫(yī)院不同監(jiān)測區(qū)域空氣HCHO質量濃度散點圖，如圖3所示。從圖3可以明顯地看出，醫(yī)護辦公室和病房走廊HCHO質量濃度最為集中，且數值最低；科室護理站HCHO最為分散，病房次之，科室護理站與病房所測得的甲醛質量濃度值全部超出標準限值。

1.科室護理站；2.醫(yī)護辦公室；3.病房；4.走廊圖3　不同區(qū)域甲醛濃度散點圖

2.3　二氧化碳(CO2)質量濃度結果

5家醫(yī)院的室內空氣二氧化碳的質量濃度見表3所示，其中科室護理站的二氧化碳質量濃度為579 μg/m3，最小值為447 μg/m3，最大值為933 μg/m3；醫(yī)護辦公室的二氧化碳質量濃度為787 μg/m3，最小值為480 μg/m3，最大值為2 580 μg/m3；病房二氧化碳的質量濃度最小值為386 μg/m3，最大值為1 389 μg/m3，平均值為753 μg/m3；走廊的二氧化碳濃度值最小值為401 μg/m3，最大值為860 μg/m3，平均值為659 μg/m3。

GB/T 18883—2002《室內空氣質量標準》中，規(guī)定了公共場所室內二氧化碳濃度限值為1 000 μg/m3，在1 000 μg/m3以下，人們感到空氣清新呼吸順暢；超過1 000 μg/m3后人會開始感到空氣渾濁暈暈欲睡。結合實測數據可以得出，科室護理站與走廊的二氧化碳質量濃度達標，而醫(yī)護辦公室與病房雖然總體上達標，但部分時間段還是處于超標狀態(tài)，超標率分別為9%與13%。

表3　5家醫(yī)院不同監(jiān)測區(qū)域的CO2濃度　單位：μg/m3

為便于表現各區(qū)域CO2質量濃度值，根據測試區(qū)域空氣CO2質量濃度數據，繪制出醫(yī)院不同監(jiān)測區(qū)域空氣CO2質量濃度散點圖，如圖4所示。從圖4可以明顯地看出，科室護理站和走廊CO2質量濃度最為集中，醫(yī)護辦公室CO2質量濃度最為分散，病房次之。

1.科室護理站；2.醫(yī)護辦公室；3.病房；4.走廊圖4　不同區(qū)域二氧化碳濃度散點圖

3　數據分析與討論

本文通過實測得到醫(yī)院空氣的一個物理性指標：二氧化碳，兩個化學性指標:PM2.5與甲醛，分析長春市5家大型醫(yī)院的室內空氣質量現狀如下：

1)PM2.5——通過對測試得到的PM2.5數據進行研究發(fā)現，室內PM2.5質量濃度與室外質量濃度、室內污染源具有較為明顯的關聯性。室外出現霧霾天氣時，室內的PM2.5質量濃度也隨之升高；室外空氣呈現良好狀態(tài)時，室內PM2.5質量濃度也隨之減低[3]。在不同的5家醫(yī)院的4個監(jiān)測區(qū)域中，醫(yī)護辦公室的PM2.5質量濃度均低于走廊、護理站、病房空氣PM2.5的數值。究其原因，一是因為測試時間為門診時間，走廊、護理站人員進出頻繁，流動性大，使得室外空氣與醫(yī)院內空氣形成了一定的貫通，室外空氣的細顆粒物會隨著人員流動大量侵入室內；而病房作為功能性房間，人員流動雖不像走廊、護理站那么頻繁，但房間內人員活動也會產生大量細顆粒物；醫(yī)護辦公室人員流動性最小，人口密度相對較低，辦公設備使用頻率也較低，空氣中細顆粒物質量濃度最低。

2)甲醛——監(jiān)測結果表明，醫(yī)院測試區(qū)域空氣中甲醛質量濃度超標嚴重。許多學者也對室內甲醛做過大量研究表明，室內裝修物及家具甲醛釋放周期為3～15 a，新家具甲醛質量濃度為2.31 mg/m3，使用2 a的家具甲醛質量濃度為0.26～0.69 mg/m3[4-6]。甲醛不僅通過家具等裝修物散發(fā)，甲醛會依附在顆粒物上，隨著人員流動在醫(yī)院內揮發(fā)。4個監(jiān)測區(qū)域中，由于護理站的藥物與設備較多，醫(yī)療工作繁忙，即使排除乙醇等揮發(fā)性物質對測試的干擾，其甲醛質量濃度也高于其余3個區(qū)域。

3)二氧化碳——有關學者調研顯示，當人群中允許有10%的人感覺不滿意時，CO2質量濃度限值為570 μg/m3；允許20%人感到不滿意時，CO2質量濃度限值為680 μg/m3，若以1 000 μg/m3為標準，會超過60%的人員感到不滿意[7]。由于病房和醫(yī)護辦公室較為密閉，一旦通風不及時，就會造成二氧化碳質量濃度迅速升高。

醫(yī)院作為一種特殊的公共建筑，不僅僅是治病救人的場所，更是維護人民健康的前沿陣地。如果醫(yī)院的室內空氣品質得不到保障，會嚴重威脅患者與醫(yī)療人員的健康。由于醫(yī)院存在醫(yī)療藥品，人流量密集，通風較少，病房內家屬較多等一系列因素，導致了醫(yī)院的室內空氣質量與其他公共建筑產生很大的區(qū)別。

人們往往認為病人身體虛弱，擔心通風會招致室外細菌等污染物，從而影響病患的康復，卻忽略了室內空氣污染帶來的危害性。因此，改善醫(yī)院室內空氣質量，不僅需要醫(yī)患及家屬增強對室內空氣污染危害的重視，提高對空氣品質與健康關系的認識，還需要醫(yī)院有關人員加強室內空氣污染控制管理，設置合理的新風系統及空氣凈化裝備。醫(yī)院的設計者和管理人員要借鑒發(fā)達國家的先進經驗，結合我國醫(yī)院建筑室內空氣現狀，制定更科學、合理的醫(yī)療類建筑設計標準及運行管理規(guī)定，為醫(yī)患人員營造良好品質的室內空氣環(huán)境。

4　結語

由以上監(jiān)測結果及其分析，可以得到如下結論:

1)長春市大型醫(yī)院室內空氣中細顆粒物(PM2.5)的平均質量濃度基本符合標準要求，但與室外PM2.5質量濃度具有明顯的關聯性。

2)雖然長春市5家大型醫(yī)院建院(裝修)都至少5 a以上，但醫(yī)院室內空氣的甲醛質量濃度依然存在嚴重超標的情況。

3)醫(yī)院室內空氣的二氧化碳濃度局部超標，主要是由于通風狀況不良引起的。

4)需要進一步加強管理與控制長春市醫(yī)院室內空氣品質，以為人們提供更好的就醫(yī)環(huán)境。

[1] 張穎，趙彬，李先庭.室內顆粒物的來源與特點研究[J].暖通空調，2005，35(9):30-36.

[2] 張寅平，莫金漢，程瑞.營造可持續(xù)室內空氣環(huán)境:問題、思考和建議[J].科學通報，2015，60(18)：1651-1660.

[3] 王平.大氣環(huán)境PM2.5污染及其對室內環(huán)境影響的實測與理論分析[D].北京：北京工業(yè)大學，2015：13-15.

[4] 薛生國.城市裝修住宅室內空氣甲醛污染調查分析[J].土木建筑與環(huán)境工程，2011(3)：2-3.

[5] 孔凡玲，李仁波，高衍新，等.濟南市6家綜合醫(yī)院病理科室內空氣甲醛濃度及變化特征[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學，2015，32(9)：856-859.

[6] 閆金萍.甲醛及其對人體健康的危害[J].化學世界，2004(10):558-559.

[7] 袁閃閃，徐偉，劉燕.國內外綠色醫(yī)院建筑室內空氣質量評價體系[J].工程建設標準化，2016(5)：54-55.