山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 孟昭群

研究證實(shí)，有基礎(chǔ)疾病需要經(jīng)常大量服藥的老年人，其跌倒風(fēng)險增加，這與服藥行為息息相關(guān)。下面這些藥物會導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險增加，老年人應(yīng)注意。

增加跌倒風(fēng)險的藥物

降血壓藥物 如美托洛爾、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。服藥后，患者最常發(fā)生的是眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體位性低血壓，從而導(dǎo)致跌倒發(fā)生率增高。

降糖藥物 如二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等，可不同程度地影響患者的意識、視覺、平衡等，且有導(dǎo)致低血糖的可能，使服藥者跌倒風(fēng)險增加。

抗精神病藥物 如氯氮平、奮乃靜等。這類藥物長期使用，易導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，主要引起頭暈、反應(yīng)遲緩、眩暈和體位性低血壓等不良反應(yīng)。

抗抑郁癥藥 如美利曲辛片、文拉法辛、阿米替林等。這類藥物會影響血壓和睡眠，引起視力模糊、嗜睡、震顫、頭暈眼花、體位性低血壓等。

抗癲癇藥物 如苯妥英鈉、苯巴比妥、地西泮、丙戊酸鈉、卡馬西平等。服用該類藥物易使患者發(fā)生眩暈、視力模糊、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，影響平衡功能和步態(tài)，導(dǎo)致跌倒。

利尿藥物 如氫氯噻嗪、呋塞米等。服用這類藥物的患者可因機(jī)體短時間內(nèi)丟失大量體液和電解質(zhì)，出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭暈、站立不穩(wěn)而跌倒。

止痛藥 如阿片類藥物。止痛藥可降低警覺性或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致跌倒。

氨基糖苷類抗菌藥 如阿米卡星等。這類藥品可干擾前庭正常功能，增加跌倒的風(fēng)險。

老年人體質(zhì)弱、服藥不規(guī)律或劑量不當(dāng)、多種藥品并用等，會導(dǎo)致老年人跌倒的情況增多。

預(yù)防老年人因服藥而導(dǎo)致跌倒的措施

第一，就醫(yī)時，老年患者及其家屬要仔細(xì)聆聽醫(yī)生、藥師的用藥指導(dǎo)，仔細(xì)閱讀藥袋及用藥標(biāo)簽上用藥的注意事項(xiàng)、服用時間及副作用；遵醫(yī)囑用藥，避免誤服或多服，杜絕隨意增加劑量、藥品種類等。第二，凡能引起跌倒的藥物，盡量不用或慎用，必須應(yīng)用時則盡可能減少使用劑量，應(yīng)從小劑量開始給藥，密切觀察，緩慢增加劑量。多藥并服要由醫(yī)生決定，切忌亂服藥，更要避免同時服用多種易導(dǎo)致跌倒的藥物。第三，應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，尤其是使用高劑量藥物以及服藥后l小時內(nèi)的反應(yīng)，用藥后動作宜緩慢，在發(fā)揮藥效時盡量不要外出；如果用藥后出現(xiàn)暈眩，可先休息一下，別急于行走，別上下樓梯。如服用安眠藥的老年人，最好上床后服用，以防藥物在老年人上床前起作用而引起跌倒。

總之，務(wù)必遵從醫(yī)囑合理用藥，了解所服藥物的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。如果老年人常跌倒，應(yīng)去醫(yī)院診治，查找是否因藥品因素導(dǎo)致，以便及時調(diào)整服藥方案。