賈曉宏

65歲以上的老年人，大多有過吃不飽的童年，現(xiàn)在他們能吃飽了，也能吃好了，怎么吃更健康成了老年人最關心的話題。

最近，北京大學人民醫(yī)院老年科和營養(yǎng)科聯(lián)合開設了老年營養(yǎng)聯(lián)合門診，兩個科室的醫(yī)生聯(lián)合出診，為老年人提供全方位的營養(yǎng)評估和營養(yǎng)診療服務。門診開診時間不長，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)了很多問題。老年人的營養(yǎng)理念亟待更新和完善。

長期吃素不吃肉，小心患營養(yǎng)性貧血

“兩個月體重下降了10千克！”這不是一個勵志的減肥故事，而是退休的張女士這段時間最頭痛的問題。老年營養(yǎng)門診出診的老年科副主任醫(yī)師李衛(wèi)在門診見到了張女士，她告訴李主任，這些日子，她走路時感覺兩腳像踩著棉花似的，而且出現(xiàn)了頭暈、心慌等癥狀。李主任經(jīng)過仔細詢問，發(fā)現(xiàn)張女士最近5年來長期堅持吃素食，“我是不敢吃肉啊?！睆埮磕贸鲆豁郴瀱?，“您看看，我血壓高、血脂高、血糖高?！睘榱私堤恰⒔笛?，張女士嚴格控制自己的飲食，吃雞蛋只吃蛋白，各種肉食都被張女士主動“忌口”了，張女士認為只有這樣才能控制好飲食，把血脂降下來，讓血管“更干凈”。

李衛(wèi)發(fā)現(xiàn)，像張女士這樣嚴格限制葷腥的老年人還真不少。李衛(wèi)說，2016版的《中國居民膳食指南》明確建議成年人每天要吃12種食物、每周要吃25種食物，同時也建議每天要攝入適量的肉類等補充蛋白質。老年人長時間不吃肉，飲食結構單一，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。張女士經(jīng)過檢查，被診斷為缺鐵性貧血，而紅肉是鐵元素主要的來源之一。長時間吃素，如果不注意補充鐵元素，易導致貧血。

70歲的楊阿姨最近總是感到手麻、腳麻。楊阿姨在醫(yī)院輾轉多個科室，最后被確診患了維生素B12缺乏癥。這種病是由于缺乏維生素B12或鈷元素引起的以惡性貧血為主要特征的營養(yǎng)缺乏性疾病。患者會出現(xiàn)手、腳對稱性麻木和感覺異常，出汗功能障礙等癥狀。維生素B12存在于動物性食物中，動物內臟、海產品、肉、奶制品等食物中含有豐富的維生素B12，但是楊阿姨吃得太素了，相當于主動拒絕攝入維生素B12。

按熱量表吃飯，吃出了低血糖

糖尿病患者中，流行一句話：管住嘴、邁開腿。68歲的吳阿姨3年前查出了糖尿病，吳阿姨退休前從事財務工作，她不僅對數(shù)字敏感，而且非常嚴謹。醫(yī)生告訴她，糖尿病患者要計算每天攝入食物的熱量，以便更科學地管住嘴。于是，她專門看了營養(yǎng)門診，請營養(yǎng)醫(yī)師幫忙計算每天需要攝入的熱量，然后認真地按照營養(yǎng)醫(yī)師制訂的熱量表來吃飯。但沒想到，每天嚴格地按照熱量表吃飯的吳阿姨最近竟然發(fā)生了低血糖，暈倒在路上。事后她來到營養(yǎng)門診，找到營養(yǎng)醫(yī)師王勃詩。王勃詩發(fā)現(xiàn)了問題的癥結所在：吳阿姨最近長胖了，代謝增加，熱量需求多了，但吳阿姨還按照原來的體重計算的熱量表嚴格吃飯，餓了也不加餐，導致她出現(xiàn)了低血糖。

王勃詩說，低血糖容易出現(xiàn)暈厥，甚至出現(xiàn)更危險的情況。吳阿姨在血糖指標改變和體重發(fā)生變化之后，應該到營養(yǎng)門診進行復查，重新根據(jù)自己的情況來計算熱量，制訂營養(yǎng)方案。