羅燕

感染性疾病相關(guān)的高發(fā)癌癥，只要提前對(duì)這些感染性疾病進(jìn)行有效預(yù)防和控制，這類癌癥將能夠得到有效防控。

在很多人看來(lái)，癌癥意味著死亡。談癌色變，雖然醫(yī)療水平在不斷提高，但公眾對(duì)于癌癥的恐懼心理并未減少。

全國(guó)人大代表、湖南圣湘生物科技有限公司董事長(zhǎng)戴立忠提出，癌癥是可防可治的。作為一名分子生物學(xué)家，也是一名海歸企業(yè)家，他的這一判斷是基于中國(guó)的癌癥特點(diǎn)，“我國(guó)很大一部分癌癥是‘情人癌癥，就是感染性疾病相關(guān)的癌癥?！?/p>

目前，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)一系列癌癥防控措施，將感染性疾病相關(guān)癌癥病例在新發(fā)癌癥中的占比降到了4%，而我國(guó)這一占比仍高達(dá)近30%。

據(jù)估算，我國(guó)每年花在癌癥治療上的費(fèi)用超過(guò)千億元，沉重的癌癥負(fù)擔(dān)已成為我國(guó)因病致貧、因病返貧的重要因素，成為實(shí)現(xiàn)全民健康中國(guó)夢(mèng)的最大瓶頸。

克服“逢癌必死”心理

“我國(guó)很大一部分癌癥患者，因?yàn)閷?duì)癌癥可防可治缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，失去了求生意志。”戴立忠說(shuō)，“逢癌必死”，成為很多人最直觀的判斷。

世界衛(wèi)生組織曾指出，癌癥是一種可預(yù)防的慢性病，其中1/3可以預(yù)防，1/3可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療達(dá)到治愈，1/3不可治愈，但通過(guò)適當(dāng)治療可以控制，獲得較好的生活質(zhì)量進(jìn)而延長(zhǎng)生存。

但目前，我國(guó)癌癥治療的無(wú)效率高達(dá)75%，2015年我國(guó)癌癥五年生存率僅為36.9%，而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家癌癥五年生存率已達(dá)60%～70%。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任喬友林研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)總體癌癥死亡中57.4%其實(shí)是可預(yù)防與避免的，明顯高于全球35%的平均水平。

其中，與感染性疾病和煙草有關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)分別為29%和22%，這兩項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)如果得到控制，就能夠減少51%的風(fēng)險(xiǎn)。

在感染性疾病相關(guān)的癌癥中，我國(guó)最常見(jiàn)的感染致癌因子是乙型/丙型肝炎病毒、人乳頭瘤病毒、幽門螺旋桿菌、EB病毒，它們可分別導(dǎo)致我國(guó)目前高發(fā)的肝癌、宮頸癌、胃癌和鼻咽癌。

“感染性疾病相關(guān)的高發(fā)癌癥，只要提前對(duì)這些感染性疾病進(jìn)行有效預(yù)防和控制，這類癌癥將能夠得到有效防控。”戴立忠表示。

早防早診早治

2017年美國(guó)癌癥年度報(bào)告顯示，過(guò)去20多年美國(guó)癌癥死亡率下降25%，重要原因就是癌癥早期篩查的普及。

戴立忠說(shuō)，我國(guó)癌癥診治的一個(gè)重要誤區(qū)是重治療、輕預(yù)防。我國(guó)醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷只針對(duì)已發(fā)生疾病的治療環(huán)節(jié)，體檢基本是自費(fèi)的，所以大多數(shù)人不會(huì)主動(dòng)體檢?！半m然有些人會(huì)參加單位組織的體檢，但一般是一些常規(guī)檢查，很多重大疾病沒(méi)有納入常規(guī)體檢項(xiàng)目?！?/p>

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，要達(dá)到同樣健康標(biāo)準(zhǔn)，所需預(yù)防投入與治療費(fèi)比例為1：8.5，即預(yù)防上多投入1元，治療費(fèi)就可少花8.5元。

戴立忠告訴《民生周刊》記者，癌變是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，早期癌癥治愈率可達(dá)80%～90%，早防早診早治已是國(guó)際公認(rèn)的對(duì)抗癌癥的最有效手段。

近年來(lái)，我國(guó)實(shí)施了“癌癥早診早治”等國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在高發(fā)癌癥防控方面取得了較好效果。

但是，項(xiàng)目覆蓋面還較窄，篩查的癌癥僅包括肺癌、乳腺癌、大腸癌、上消化道癌和肝癌5種，目前覆蓋省份僅20個(gè)。

戴立忠建議將這一項(xiàng)目擴(kuò)大到全國(guó)，所篩查的癌癥增加胃癌、宮頸癌、鼻咽癌等感染性疾病相關(guān)癌癥，并加大癌癥篩查人群數(shù)量，擴(kuò)大癌癥早期篩查和早防早診早治覆蓋面。

加強(qiáng)精準(zhǔn)診療

“目前，感染性疾病相關(guān)的癌癥能夠通過(guò)精準(zhǔn)的分子診斷等新型技術(shù)得到提前預(yù)防，但我國(guó)這一領(lǐng)域發(fā)展起步相對(duì)較晚，新型健康惠民技術(shù)普及率并不太高?！贝髁⒅抑赋?。

據(jù)他分析，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家因?yàn)楦腥拘约膊《鴮?dǎo)致的癌癥在新發(fā)癌癥中的比例僅4%，就是因?yàn)榇笠?guī)模采用了這些新技術(shù)、新方法進(jìn)行篩查預(yù)防。

比如，作為女性最大殺手之一的宮頸癌，完全能夠通過(guò)采用先進(jìn)的分子診斷技術(shù)（HPV）進(jìn)行提前預(yù)防，而且能治愈，早期發(fā)現(xiàn)的治愈率接近100%。

他建議，我國(guó)加快推進(jìn)分子診斷等新型技術(shù)在肝癌、宮頸癌、鼻咽癌等感染性疾病相關(guān)癌癥防診治中的應(yīng)用和普及，并進(jìn)一步加強(qiáng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的支持力度，設(shè)立專項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)，開展疑難高發(fā)癌癥防診治專項(xiàng)重點(diǎn)攻關(guān)。

此外，支持癌癥早期篩查檢測(cè)、癌前病變?cè)\療等技術(shù)研究和早期診斷試劑、預(yù)防性疫苗等創(chuàng)新品種研發(fā)，降低癌癥發(fā)病率和死亡率。

戴立忠發(fā)現(xiàn)，我國(guó)癌癥防診治上還存在著腫瘤?？茩C(jī)構(gòu)分布不均衡、先進(jìn)的精準(zhǔn)診療實(shí)驗(yàn)室缺乏、人員水平發(fā)展不均等問(wèn)題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，至2015年底，我國(guó)共有416個(gè)腫瘤登記處，覆蓋人口約4.3億。相比美國(guó)、丹麥、瑞士和芬蘭等國(guó)全民登記的情況，我國(guó)腫瘤登記處數(shù)量和覆蓋人群仍有較大差距。

他建議，進(jìn)一步健全省、市、縣三級(jí)癌癥防治體系，建立涵蓋全國(guó)所有醫(yī)院的腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng)，開展惡性腫瘤登記，掌握癌癥發(fā)病與死亡現(xiàn)狀，為癌癥防控策略提供依據(jù)。

另外，按照人口及區(qū)域布局，在各地市建立3～5個(gè)腫瘤防治中心，在各區(qū)（縣、市）至少建立1個(gè)精準(zhǔn)診療實(shí)驗(yàn)室，提高區(qū)域癌癥防診治服務(wù)能力和水平。