劉　娟，姚淑文

(黃岡市中心醫(yī)院新生兒科，湖北 黃岡　438000)

*主管護(hù)師。研究方向：新生兒科護(hù)理。E-mail：884120587@qq.com

新生兒感染性肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，具有極高的病死率，主要由于細(xì)菌、支原體、病毒及衣原體感染所致，病原體以細(xì)菌為主，而細(xì)菌以金黃色葡萄球菌為主，臨床表現(xiàn)為發(fā)紺、口吐白沫、氣促、肺部啰音及體溫升高等，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)短暫性呼吸困難甚至呼吸暫停等[1-2]。目前，臨床上通常采用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療該病，效果顯著[3-4]。本研究探討了美洛西林鈉舒巴坦鈉治療新生兒感染性肺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　資料來(lái)源

選取2016年2月—2017年2月黃岡市中心醫(yī)院收治的新生兒感染性肺炎患者96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；日齡均≤30 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)頭孢菌素或青霉素類藥物過(guò)敏者；存在窒息或吸入搶救史者；臨床資料不完善者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組患兒中，男性28例，女性20例；日齡2～26 d，平均(14.2±2.2) d；病程1～5.5 d，平均(3.9±1.5) d；平均體質(zhì)量(2 812.54±124.14) g。觀察組患兒中，男性26例，女性22例；日齡2.5～30 d，平均(14.8±2.7) d；病程1.5～6.5 d，平均(4.4±1.8) d；平均體質(zhì)量(2 845.84±135.41) g。兩組患兒的基線資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬簽署知情同意書。

1.2　方法

(1)觀察組患兒給予注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉(規(guī)格：2.5 g)，根據(jù)體質(zhì)量計(jì)算給藥劑量，為0.1～0.2 g/(kg·d)，用適量氯化鈉注射液溶解后，再加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中，靜脈滴注，滴注時(shí)間為30～50 min，每12 h給藥1次。(2)對(duì)照組患兒給予注射用青霉素鈉[規(guī)格：按C16H17N2NaO4S計(jì)算為0.48 g(80萬(wàn)U)]，根據(jù)體質(zhì)量計(jì)算給藥劑量：①足月患兒為5萬(wàn)U/kg，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，其中出生第1周的患兒，每12 h給藥1次；出生>1周的患兒，每8 h給藥1次；嚴(yán)重感染的患兒，每6 h給藥1次。②早產(chǎn)兒給藥劑量為3萬(wàn)U/kg，其中出生第1周的患兒，每12 h給藥1次；出生2～4周的患兒，每8 h給藥1次。兩組患兒均以7 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3　觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定患兒的臨床療效：顯效，治療后，患兒體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失，無(wú)喘咳，X線檢查無(wú)明顯炎癥，血常規(guī)檢查正常；有效，治療后，患兒體溫恢復(fù)正常，咳喘及肺部啰音等癥狀改善，X線檢查結(jié)果較治療前明顯改善，血常規(guī)檢查正常；無(wú)效，治療后，患兒體溫、喘咳等臨床癥狀，X線檢查及血常規(guī)檢查并未發(fā)生改變。總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。觀察兩組患兒退熱、癥狀緩解及住院時(shí)間。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒臨床療效比較[例(%)]Tab 1　Two groups of treatment outcomes were compared[cases(%)]

2.2　兩組患兒臨床指標(biāo)變化情況比較

觀察組患兒退熱、癥狀緩解及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒臨床指標(biāo)變化情況比較Tab 2　The changes of the two groups of clinical indicators

3　討論

新生兒肺炎是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因。由于新生兒各項(xiàng)器官的發(fā)育尚未成熟，對(duì)于疾病的抵抗能力和防御能力較弱，肺部疾病的發(fā)生較急促，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染現(xiàn)象，此時(shí)，不僅需要給予排痰及臥床休息等常規(guī)治療，還需要給予抗感染等處理措施，并針對(duì)患兒的具體情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬镱愋秃褪褂脛┝俊Ｈ粑醇皶r(shí)治療和護(hù)理，將加重患兒病情[5-8]。傳統(tǒng)治療方法通常以化痰、止咳及抗病毒藥治療為主，但新生兒的各項(xiàng)器官尚未發(fā)育成熟，其對(duì)于藥物的代謝和排瀉功能明顯弱于成人，因此，實(shí)際治療過(guò)程中存在禁忌[9-10]。目前，臨床上采用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療新生兒肺炎，療效顯著。美洛西林鈉舒巴坦鈉是由美洛西林鈉、舒巴坦鈉制成的復(fù)方制劑，具有較強(qiáng)的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性，并將直接作用于細(xì)菌，有效避免了對(duì)患兒胃腸道的損傷，與頭孢菌素類及青霉素類抗菌藥物作用相似，可有效緩解肺炎患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀，改善肺部啰音[11-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒退熱、癥狀緩解及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，美洛西林鈉舒巴坦鈉治療新生兒感染性肺炎的療效顯著，可改善患兒的臨床癥狀。

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