江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院 尹 偉

隨著近年來我國各項(xiàng)改革的深入，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)也隨之進(jìn)行了一些優(yōu)化改革，以便更好的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。因此在這個(gè)大背景下，云計(jì)算技術(shù)也就逐漸被應(yīng)用在區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)中，并且逐漸代替了傳統(tǒng)的區(qū)域醫(yī)療模式，有效的提升了區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展。

一、引言

如今隨著改革開放以來，人們的生活水平得到了極大的提升，而且物聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)等高科技技術(shù)也逐漸進(jìn)入了千家萬戶，因而在這個(gè)大背景下導(dǎo)致了全球數(shù)據(jù)實(shí)質(zhì)性的飛躍式增長，人們逐漸進(jìn)入了大數(shù)據(jù)時(shí)代。在相關(guān)理論上來看，其實(shí)每一種行業(yè)都會(huì)經(jīng)過長時(shí)間的積累或者范圍的擴(kuò)大都會(huì)形成“大數(shù)據(jù)”，所以說區(qū)域醫(yī)療也是如此，受到大數(shù)據(jù)背景的影響，傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備、軟件技術(shù)顯然已經(jīng)不能滿足醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的增長，而云計(jì)算則可以有效的給這些數(shù)據(jù)提供一個(gè)平臺(tái)，有效的將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行了整合分析，由此，云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化中也逐漸被應(yīng)用起來。

二、云計(jì)算與醫(yī)療信息化

所謂的云計(jì)算可以簡單的理解為是一種簡單的對IT資源的利用，其通過互聯(lián)網(wǎng)來整合各服務(wù)器等所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，進(jìn)而完成數(shù)據(jù)共享的目的。而且云計(jì)算的供應(yīng)商還可以根據(jù)用戶在客戶端通過瀏覽器或者通過移動(dòng)應(yīng)用程序所發(fā)送自己的需求進(jìn)行調(diào)節(jié)，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行收費(fèi)。最為重要的是，在云計(jì)算模式下，用戶只需提供自己的需求即可，那些實(shí)質(zhì)性的操作大部分都是由供應(yīng)商來完成的，極大的方面了人們的生活。

而云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化中其主要指的就是通過第三方對若干用戶的需求所提供的信息資源服務(wù)。醫(yī)療單位通過在公共云來實(shí)現(xiàn)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息資源共享。除此之外，醫(yī)療異構(gòu)內(nèi)部還有屬于自己的私有云服務(wù)平臺(tái)，極大的確保了對保密資源的管理和使用。總而言之，就目前發(fā)展水平來說，云計(jì)算可以幫助各醫(yī)療單位進(jìn)行網(wǎng)上掛號、遠(yuǎn)程醫(yī)療、藥品管理等多項(xiàng)服務(wù)。

三、我國區(qū)域醫(yī)療信息化分析

（一）我國區(qū)域醫(yī)療信息化現(xiàn)狀

所謂的區(qū)域醫(yī)療指的就是通過對擁有完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系的地區(qū)而開展的不同業(yè)務(wù)、不同系統(tǒng)之間的醫(yī)療信息服務(wù)行為。區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)可以有效的幫助用戶和個(gè)人通過數(shù)據(jù)控制來共享醫(yī)療衛(wèi)生信息，有效的連接了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與用戶之間的交流。作為區(qū)域醫(yī)療信息化的目的，電子病例和電子檔案的共享對于其的發(fā)展是至關(guān)重要的。因此，為了適應(yīng)醫(yī)改的要求，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都進(jìn)行了信息平臺(tái)的建設(shè)，進(jìn)而早日實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息的共享。就目前來看，我國大部分三甲醫(yī)院都已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了信息化建設(shè)，例如電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用、影響的歸檔等等，但是與其他發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)療信息化建設(shè)仍處于初步發(fā)展階段，尚未真正的實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療異構(gòu)與用戶之間的信息互通。

（二）云計(jì)算背景下我國區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中的問題

第一個(gè)問題就是區(qū)域醫(yī)療信息化所需成本過高。雖然我國大部分三甲醫(yī)院已經(jīng)基本上完成了信息化建設(shè)，但是不可否認(rèn)的是其還不能滿足日益增長的數(shù)據(jù)量對各醫(yī)療軟件、醫(yī)療設(shè)備等的要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需要花費(fèi)巨額費(fèi)用去購買新的醫(yī)療設(shè)備或者更新醫(yī)療軟件等。第二個(gè)問題就是缺乏相應(yīng)的人才來滿足區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展。區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)需要非常專業(yè)的人才，其不僅要擁有足夠的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力，而且還要精通計(jì)算機(jī)等高科技技術(shù)。但是我國這類型的人才可謂說是非常緊缺，這也嚴(yán)重的制約了我國區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)。第三個(gè)問題就是區(qū)域醫(yī)療信息共享程度較低。就目前實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化建設(shè)的機(jī)構(gòu)來看，其所謂的信息化建設(shè)大都只是滿足了自己機(jī)構(gòu)的需求，并沒有有效的結(jié)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要，甚至連本機(jī)構(gòu)其它部門之間的信息共享也很難達(dá)標(biāo)，更不用說與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府以及用戶間的信息交流了，這也就造成了所建設(shè)的信息化平臺(tái)孤立存在的現(xiàn)象。第四個(gè)問題就是我國區(qū)域醫(yī)療缺乏對信息系統(tǒng)的規(guī)劃。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在對某一種業(yè)務(wù)有需求的時(shí)候才進(jìn)行信息化建設(shè)而非有計(jì)劃性的建設(shè)，導(dǎo)致了很多數(shù)據(jù)資源的極大浪費(fèi)。

四、淺談云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化的應(yīng)用

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)在一個(gè)較為完整的醫(yī)療體系中，其可以針對的是某一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部的信息化建設(shè)，也可以指地級市甚至直轄市的信息建設(shè)。其主要滿足的就是在這個(gè)完整的衛(wèi)生體系中可以形成一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療信息系統(tǒng)，以此來實(shí)現(xiàn)區(qū)域之間的信息共享。就云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化的應(yīng)用而言，其主要分為兩種：

（一）私有云

對于云計(jì)算平臺(tái)的建設(shè)而言，大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其自身就已經(jīng)具備大量的數(shù)據(jù)信息和硬件來進(jìn)行建設(shè)，另外，隨著IT行業(yè)的完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸將云計(jì)算所需設(shè)備的采購及優(yōu)化作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行研究。通過IT與云計(jì)算的結(jié)合有效的提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。在傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化建設(shè)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往是根據(jù)自己所需求的某一環(huán)節(jié)來進(jìn)行IT硬件軟件的分配，但是如果該環(huán)節(jié)醫(yī)療業(yè)務(wù)無法滿足硬件軟件的上線需求，那么這個(gè)硬軟件的資源將會(huì)造成極大的浪費(fèi)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購成本的浪費(fèi)。

但是隨著云計(jì)算私有云的應(yīng)用則可以很好的避免此類想象的發(fā)生。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息儲(chǔ)存可以通過私有云來進(jìn)行操作，其只需要根據(jù)自己的需求進(jìn)行繳費(fèi)即可，這樣即降低了自己的成本費(fèi)用，而且還不會(huì)造成資源的浪費(fèi)。另外，私有云的相關(guān)操作也不需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，這也就為醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低了維護(hù)和管理成本；而且私有云還可自動(dòng)對外界不安全信息進(jìn)行屏蔽，所以可以確保數(shù)據(jù)安全的傳輸?shù)椒?wù)器上，進(jìn)而確保了醫(yī)療信息的絕對安全和應(yīng)用。

總而言之，私有云是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)最為常用的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存方式，例如APAEHE的Hadoop可以極大的滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)信息服務(wù)。但是由于私有云的建設(shè)需要很強(qiáng)大的技術(shù)和資金支持，因此建議大型醫(yī)療集團(tuán)或者衛(wèi)生服務(wù)中心采取此技術(shù)。

（二）公共云

與私有云不同的公共云，則是由第三方進(jìn)行建設(shè)提供的。因此，公共云可以同時(shí)服務(wù)于多個(gè)企業(yè)或個(gè)人，并通過其內(nèi)部相關(guān)指令進(jìn)行各類信息服務(wù)。一般而言，提供公共云的機(jī)構(gòu)或個(gè)人都是一定的技術(shù)能力，并擁有著一定的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。公共云對于醫(yī)療信息的整合具有非常大的意義，因此還需要政府的相關(guān)支持，從而確保公共云的應(yīng)用發(fā)展。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人等都會(huì)通過公共云平臺(tái)來獲取自己所需要的信息，并且其收費(fèi)方式也是公共的，因而對于那些參與到公共平臺(tái)上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人來說所需承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和資金都很小。但是需要注意的是，由于公共云是由第三方管理的，所以在數(shù)據(jù)安全和服務(wù)穩(wěn)定方面有一定的安全隱患。而且由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息較為敏感，因而大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公共云上所呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)信息都是一些非核心資源和數(shù)據(jù)，那些與自身相關(guān)的核心數(shù)據(jù)仍是上傳到內(nèi)部數(shù)據(jù)庫中，由此一來，不僅讓公共云得到了利用，而且還確保了自身機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)的安全性。

就目前對公共云的應(yīng)用來看，主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、小型醫(yī)院或者衛(wèi)生院采用此系統(tǒng)。公共云的應(yīng)用對于這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其所提供的IT服務(wù)可以有效的對其信息資源進(jìn)行整合利用，有效的促進(jìn)了其的發(fā)展；但是對于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，由于公共云是由第三方建設(shè)的，所以一般都會(huì)采用與私有云結(jié)合使用，只要不涉及到核心類資源以及客戶關(guān)系管理等都會(huì)統(tǒng)一由公共云管理，而核心類信息則會(huì)保存在私有云上。

五、云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的意義

（一）經(jīng)濟(jì)意義

由于云計(jì)算是整合了整個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療信息資源，所以其可以有效的提升各類數(shù)據(jù)的利用率。信息的統(tǒng)一處理，有效的降低了醫(yī)療設(shè)備的儲(chǔ)存建設(shè)成本，提升了硬件系統(tǒng)的使用率。而且由于醫(yī)療信息化的提升，可以有效的降低醫(yī)療糾紛，從而確保了醫(yī)療收益的提升。除此之外，云計(jì)算可以滿足各個(gè)端口的使用，例如手機(jī)、PC端等都可以使用，由此一來，促使醫(yī)療信息的多元化使用，有效的提升了醫(yī)療資源利用率，進(jìn)而降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。

（二） 社會(huì)意義

云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應(yīng)用可以為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，患者可以通過網(wǎng)上預(yù)約掛號，而且還可申請網(wǎng)上檢查結(jié)果，了解治理事項(xiàng)等，極大的方面了患者的醫(yī)療服務(wù)。而且區(qū)域醫(yī)療信息可以保留患者以往的檢查結(jié)果，進(jìn)而可以有效的節(jié)約患者相關(guān)費(fèi)用。另外云計(jì)算的使用可以有效的提升就醫(yī)率，有效的降低醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。而且，對于有特殊情況的患者，云計(jì)算的應(yīng)用可以滿足遠(yuǎn)程就醫(yī)，這樣就可以隨時(shí)讓醫(yī)生諒解病人的情況，醫(yī)療服務(wù)更為人性化，也降低了誤診情況的發(fā)生幾率，進(jìn)而提升區(qū)域醫(yī)療水平。

（三）管理意義

管理效率通過云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應(yīng)用得到很大的提升。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天所產(chǎn)生的巨額數(shù)據(jù)可以高效的對其進(jìn)行儲(chǔ)存和管理，而且還實(shí)現(xiàn)了對數(shù)據(jù)信息的高效檢索。這樣即使是在某區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟件升級中，也無需擔(dān)心此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)銜接問題，云計(jì)算則可以完全實(shí)現(xiàn)無縫對接，提高數(shù)據(jù)資源的管理效率。

總而言之，云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化中應(yīng)用成為了必然發(fā)展趨勢。所以，為了盡快的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化建設(shè)，必須要加強(qiáng)對數(shù)據(jù)的整合管理，而云計(jì)算則可以有效的滿足這一要求，但是不可否認(rèn)的是，我國對于該項(xiàng)技術(shù)的研究仍有很多的不足之處，所以我們?nèi)孕枰粩嘣趯?shí)踐中找尋新的完善方法和措施，從而完成云計(jì)算提升區(qū)域醫(yī)療信息化應(yīng)用的這一目標(biāo)。