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        雷尼替丁聯(lián)合雙黃連口服液治療口腔潰瘍的療效

        2018-04-13 01:44:24陳春生婁新華
        大醫(yī)生 2018年10期
        關(guān)鍵詞:雙黃連雷尼替丁口腔潰瘍

        劉 陳 陳春生 婁新華

        (上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院,上海 200137)

        口腔潰瘍是一種臨床常見病,發(fā)病主要與患者免疫力低下、病原體感染等有關(guān)[1]??谇粷兙哂幸讖?fù)發(fā)的特征,給患者的飲食及生活均產(chǎn)生了諸多不良影響。目前臨床尚未針對口腔潰瘍確立統(tǒng)一的治療方法。為了評估雷尼替丁聯(lián)合雙黃連口服液治療的價值,本研究將89 例口腔潰瘍患者作為研究對象,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017 年2 月至2017 年12 月在本院治療的89例口腔潰瘍患者為研究對象。根據(jù)治療方法的不同,分為對照組(38 例)和觀察組(51 例)。對照組中男性23 例,女性15 例;年齡23 ~69 歲,平均年齡(44.8±3.5)歲。觀察組中男性29 例,女性22 例;年齡25 ~70 歲,平均年齡(44.9±3.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)雷尼替丁治療:(1)基礎(chǔ)治療。指導(dǎo)患者刷牙2 次/d(早、晚)、餐后漱口有利于改善口腔潰瘍癥狀。給予患者口服復(fù)方維生素B 片、維生素C 片,用藥頻率為2 次/d,1 片/次。(2)雷尼替丁治療。將鹽酸雷尼替丁片(廣州歐化藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H44022608;規(guī)格:0.15 g)研成粉末,以無菌棉棒均勻涂抹于患者潰瘍局部。告知患者用藥10 min 內(nèi)禁飲。給藥頻率為0.15 g/次,4 次/d。持續(xù)治療1 周。

        觀察組給予雷尼替丁聯(lián)合雙黃連口服液治療:(1)基礎(chǔ)治療:與對照組一致。(2)雷尼替丁治療:與對照組保持一致。(3)雙黃連口服液治療:給予患者雙黃連口服液(河南太龍藥業(yè)股份有限公司;批號:國藥準(zhǔn)字Z41020565;規(guī)格:10 mL)口服治療,給藥頻率為3 次/d,10 mL/次。持續(xù)治療1 周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者的療效、治療安全性、免疫學(xué)狀況、生活質(zhì)量變化及復(fù)發(fā)率[2]。

        1.4 評價方法

        療效評價方法:無效:潰瘍癥狀無明顯改善;有效:潰瘍面縮小,疼痛癥狀減輕;顯效:潰瘍面基本消失,疼痛顯著改善[3]。

        免疫學(xué)評價方法:分別于治療前、治療后,于清晨取口腔潰瘍患者2 mL 空腹靜脈血。以離心機(jī)進(jìn)行離心,獲得上層血清,置于冰箱內(nèi)保存待檢。以ELISA 法檢測患者的血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t 檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的療效比較

        對照組總有效率為86.84%(33/38),顯著低于觀察組98.04%(50/51),(χ2=4.22,P <0.05)。

        2.2 兩組患者的治療安全性比較

        對照組頭暈、胃腸道反應(yīng)各1 例,觀察組僅1 例胃腸道反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

        2.3 兩組患者的免疫學(xué)狀況比較

        治療前,TNF-α 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05);治療后,兩組免疫學(xué)指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn),對照組TNF-α 水平(22.18±5.06)μg/L,顯著高于觀察組(17.24±4.81)μg/L(P <0.05)。

        2.4 兩組患者的生活質(zhì)量比較

        治療前,口腔潰瘍患者生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05);治療后,對照組生活質(zhì)量評分為(75.29±6.35)分,顯 著 低 于 觀 察 組(81.23±5.17)分(P <0.05)。

        2.5 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較

        治療后,持續(xù)隨訪6 個月。89 例口腔潰瘍患者均未失訪。對照組復(fù)發(fā)率為18.42%,顯著高于觀察組(1.96%,P <0.05)。

        3 討論與結(jié)論

        口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜損傷,主要以橢圓形或圓形潰瘍、局部疼痛等。這種疾病不僅影響患者的飲食功能,其反復(fù)發(fā)作還會導(dǎo)致患者的情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量出現(xiàn)變化[4]。負(fù)性情緒可反作用于口腔潰瘍患者的臨床癥狀,形成惡性循環(huán)。

        藥物治療是臨床治療口腔潰瘍的主要方法。常規(guī)治療以雷尼替丁為主。這種藥物屬于一種H2 受體阻滯劑[4],其治療口腔潰瘍的藥理機(jī)制為:經(jīng)局部涂抹用藥后,藥物中的有效成分可穿透患者的口腔黏膜屏障,對機(jī)體的H2受體產(chǎn)生選擇性阻斷作用,并對口腔潰瘍患者的組胺生成機(jī)制產(chǎn)生競爭性抑制作用[5]。因此,將其用于口腔潰瘍的治療,效果尚可。

        雙黃連口服液是一種由連翹、金銀花及黃芩等組成的中藥制劑[6]。其中,連翹具有良好的消腫散結(jié)、解毒清熱的功效;金銀花則具有解毒、清熱的功效;黃芩具有生津養(yǎng)血、固表止汗、補(bǔ)氣升陽及利水消腫的作用?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實,黃芩中的黃芩苷對于多數(shù)致病真菌具有良好的抑制功效;而金銀花則具備良好的解熱及抗炎作用。連翹則對傷寒桿菌、大腸桿菌等具有一定的抗菌效果[7]。

        雷尼替丁聯(lián)合雙黃連口服液治療口腔潰瘍的短期價值。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。這一結(jié)果表明,常規(guī)雷尼替丁治療、雷尼替丁聯(lián)合雙黃連口服液治療均具有良好的安全性。觀察組治療后TNF-α 水平低于治療前(P <0.05)。觀察組的療效及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組(P <0.05),其原因可能為:雷尼替丁、補(bǔ)充微量元素治療雖然可以改善口腔潰瘍患者的癥狀,但雷尼替丁聯(lián)合雙黃連口服液治療則可更好地發(fā)揮其抗炎、抗菌、清熱解毒功效,促使患者的血清TNF-α 濃度逐漸恢復(fù)至正常水平。本研究于治療后,持續(xù)隨訪6 個月,觀察組復(fù)發(fā)率1.96%,低于對照組(18.42%,P <0.05)。產(chǎn)生上述狀況的原因可能為:常規(guī)雷尼替丁治療的作用機(jī)制以改善口腔潰瘍患者的臨床癥狀為主。間隔一段時間后,當(dāng)患者的情緒狀態(tài)、環(huán)境因素等病因或誘因出現(xiàn)變化時,其口腔潰瘍癥狀仍然可能復(fù)發(fā)[8]。相比之下,雷尼替丁聯(lián)合雙黃連口服液治療不僅可以改善其口腔膿腫等癥狀,藥物中的連翹、金銀花等的抗菌、解毒作用還可以全面祛除病機(jī)。

        綜上所述,醫(yī)院可于口腔潰瘍患者的治療中,推行雷尼替丁聯(lián)合雙黃連口服液治療。

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