李燕娟

廣東省羅定市中醫(yī)院，廣東羅定 527200

糖尿病是一種常見慢性疾病，患者以高血糖為主要表現(xiàn)，臨床特點(diǎn)主要為多飲、多尿、多食、消瘦等[1]。臨床研究表明，胰島素分泌作用受限是糖尿病的主要發(fā)病原因，患者病情反復(fù)發(fā)作，其多種并發(fā)癥使得患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。因此，糖尿病患者需堅(jiān)持規(guī)范行降糖治療，穩(wěn)定血糖水平[3]。但長期治療期間患者依從性逐漸下降、自我管理水平不足等問題影響著血糖控制效果，需要配合護(hù)理干預(yù)以改善預(yù)后[4]。傳統(tǒng)的健康教育模式有一定的局限性，臨床應(yīng)用效果欠佳[5]。我院結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一套可行的全程健康教育策略，能夠幫助患者了解病情，提高患者對病癥的認(rèn)知，改善患者依從性，并提高自我管理能力。本文主要研究了全程健康教育在糖尿病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用優(yōu)勢，以期為相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2015年1月～2016年11月我院接診的84例糖尿病患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對照組各42例，觀察組男19例，女23例，年齡34～75歲，平均（51.0±5.8）歲；體重40～ 76kg，平均（61.49±2.49）kg；文化程度分布：小學(xué)及以下11例，初中10例，高中及以上21例。對照組男18例，女24例，年齡35～74歲，平均（50.3±5.9）歲；體重41～75kg，平均（62.34±2.58）kg；文化程度分布：小學(xué)及以下11例，初中11例，高中及以上20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2　方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥防治、飲食控制、定期隨訪等。觀察組在此基礎(chǔ)上接受全程健康教育：（1）成立健康教育小組。由糖尿病專業(yè)醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)理人員等組成健康教育小組，根據(jù)門診、住院、出院、隨訪4個(gè)時(shí)期制定全程健康教育計(jì)劃，并準(zhǔn)備每個(gè)時(shí)期的健康教育內(nèi)容。（2）門診健康教育。根據(jù)接診患者的病情、日常生活習(xí)慣講解疾病相關(guān)知識以及治療必要性，為患者推薦健康食譜和作息時(shí)間表。（3）住院期間健康教育。通過發(fā)放手冊、小課堂講座、視頻和一對一指導(dǎo)等形式以通俗易懂的語言向患者講述糖尿病疾病知識、血糖控制重要性、并發(fā)癥相關(guān)知識、飲食和作息規(guī)劃技巧等，糾正患者的思想誤區(qū)，提高患者的依從性和自我主動性。（4）出院時(shí)健康教育。出院時(shí)再次強(qiáng)化健康知識宣教，同時(shí)指導(dǎo)患者出院后自我照料和護(hù)理技巧。（5）隨訪期間健康教育。隨訪期間對患者遇到的問題進(jìn)行解答，定期檢查患者自我護(hù)理和治療依從情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察患者健康知識達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性以及健康知識、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能評分。

健康知識、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能評分采取自我護(hù)理能力測量表（ESCA）進(jìn)行評價(jià)，共分為43個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)分值為5分，分值越高，表明患者該項(xiàng)效果越好。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS18.0軟件，分別采用（x±s）和百分率表示計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者健康知識達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性比較

觀察組健康知識達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組健康知識達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性比較[n（%）]

2.2　兩組健康知識、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能評分比較

觀察組健康知識、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表 2。

表2　兩組健康知識、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能評分比較（x ± s，分）

3　 討論

糖尿病作為一種慢性疾病，需要積極控制，穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量。全程健康教育，在多個(gè)方面，有一定的針對性，能夠保證健康教育效果，該方法從多個(gè)方面對患者進(jìn)行全面的指導(dǎo)，提高了干預(yù)效果。陳瑩瑩等[6]研究認(rèn)為，患者的年齡、文化程度、糖尿病認(rèn)知、自我效能及社會支持是糖尿病自我管理的主要影響因素，臨床上可進(jìn)行全程健康教育護(hù)理，提高患者的糖尿病知識掌握度，優(yōu)化自我管理水平。江小艷[7]研究了對糖尿病患者進(jìn)行全程健康教育模式護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其能夠有效控制患者的血糖，提高患者的自我管理能力。方柳華等[8]則針對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行了研究了，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，為妊娠糖尿病患者實(shí)施全程健康教育管理模式，能夠有效提高患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度，強(qiáng)化患者對血糖的控制能力，使妊娠糖尿病患者在更大程度上改善生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提高全程健康教育干預(yù)，提高了糖尿病患者的護(hù)理管理效果。

丘婷燕等[9]研究發(fā)現(xiàn)，全程健康教育模式對糖尿病患者的血糖控制以及知識的普及有著顯著的促進(jìn)作用，使患者建立起一個(gè)健康的生活習(xí)慣行為，提高患者生活質(zhì)量。蔡曉芹等[10]研究認(rèn)為，對糖尿病患者實(shí)施全程健康教育路徑可促使患者更好地掌握疾病相關(guān)知識，提高自我管理能力，改善血糖控制情況。方春燕等[11]研究發(fā)現(xiàn)，全程規(guī)范化健康教育模式有助于妊娠期糖尿病患者了解糖尿病相關(guān)知識，改善血糖水平，提高孕婦自我管理水平。鄭艷等[12]對流行病學(xué)調(diào)查資料研究后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前DM在我國的發(fā)病率呈逐年快速增高的趨勢，并成為世界范圍內(nèi)患病人數(shù)最多的國家之一。丁煒光等[13]研究認(rèn)為，全程健康教育作為DM教育的模式之一，能使T2DM患者的FBG、2h BG、HbAlC等指標(biāo)得到有效控制，提高T2DM患者的自我管理能力，對提高自我效能具有積極的作用。本文研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這和以上相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。滕雅萍等[14]對糖尿病前期人群采用綜合干預(yù)方案治療，有效改善了患者各基礎(chǔ)指標(biāo)，降低了發(fā)展為糖尿病的可能性。李美琴等[15]研究認(rèn)為，基于改善糖尿病患者疾病認(rèn)知的臨床護(hù)理可提高患者的自我效能。后期研究也可以考慮從對前期糖尿病進(jìn)行干預(yù)或改善糖尿病患者的認(rèn)知護(hù)理干預(yù)方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)，提高疾病的治療效果。

總之，對糖尿病患者實(shí)施全程健康教育，能夠提高患者的健康知識達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性，改善患者的健康知識、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能情況，值得臨床推廣。

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