高興才

心絞痛反復發(fā)作

搭橋手術幫他擺脫痛苦

這幾年，65歲的吳大爺一直處于焦慮中，他每天都要心絞痛3～4次，每次持續(xù)2～5分鐘，還感到脖子緊、有壓迫感，含服硝酸甘油后，效果還是不理想。

2017年八月，吳大爺來醫(yī)院就診，冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，他的冠脈三支發(fā)生了嚴重病變，右冠狀動脈狹窄100%，左冠狀動脈回旋支和前降支均狹窄約90%，只剩下很小的一個縫有血流通過，維持心臟基本運轉(zhuǎn)。

醫(yī)生決定為吳大爺進行冠狀動脈搭橋手術。手術進行了4個小時，順利完成，術后，吳大爺恢復順利。

病變血管多且嚴重

冠脈搭橋“曲線救心”

冠狀動脈旁路移植手術（簡稱冠脈搭橋術）通過恢復心肌血流灌注，起到緩解胸痛和局部缺血、改善患者生活質(zhì)量、延長生命的作用。

經(jīng)常碰到這樣的現(xiàn)象，病人會不自覺地排斥搭橋手術，要求醫(yī)生放支架。其實，并不是每個患者都適合做支架介入手術。

如血管的分叉處，或者一支血管有兩處或多處狹窄，再如嚴重三支病變、嚴重鈣化、冠脈閉塞等情況，放支架就比較困難且風險較大。

以吳大爺為例，他病變血管多且嚴重，選擇冠狀動脈搭橋手術較為適合。當然，會根據(jù)患者病情選擇個體化的治療方案，例如，有時會選擇搭橋和支架相結合的雜交手術（Hybrid手術）。

冠心病的“一站式手術”

首先，心外科醫(yī)生通過胸部微創(chuàng)小切口取左乳內(nèi)動脈，在心臟跳動下將其與左前降支吻合，完成乳內(nèi)動脈橋的建立。然后，在同一手術臺上，心內(nèi)科醫(yī)生通過介入手段，經(jīng)皮穿刺，經(jīng)股動脈或橈動脈途徑給患者其余病變血管植入支架，同時，通過血管造影評價乳內(nèi)動脈橋的質(zhì)量。

這樣的“一站式手術”大大縮短了常規(guī)外科手術的時間，患者腿上無需留下取靜脈后遺留的長長的疤痕，更為重要的是，通暢率很高的乳內(nèi)動脈橋保證了患者的生命安全和生活質(zhì)量。

“路毀了要修，修了之后別忘了維護”

不管是內(nèi)科的支架還是外科的搭橋，都不是冠心病的根治手段，要過好手術后的日子，關鍵在于維護。

關于心臟的維護應該從以下六個方面入手：

1.生活要規(guī)律。積極改變不良的生活習慣，按時作息、不熬夜、戒煙、戒酒等。

2.制定運動處方。在運動時能說話而不伴明顯氣短的運動強度，即為適宜的運動強度，還要注意控制體重。

3.飲食忌油膩，宜清淡。

4.保持良好的情緒，忌大喜大悲。

5.注意藥物維護。堅持服用抗血小板藥物、他汀類藥物等，如患有高血壓、糖尿病，需要控制血壓、血糖。

6.定期復查。