分級診療是當前醫(yī)改的核心。近年來，國務(wù)院印發(fā)的多個文件，都把分級診療放在了重點位置，為實現(xiàn)“大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)”，破解老百姓“看病難、看病貴”難題制定了時間表。如何讓基層患者在家門口接受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，切實享受到醫(yī)改紅利？第三方醫(yī)學檢驗給出了答案。

▲檢驗中心化驗員進行化學檢驗

2月7日一大早，在成都一家三甲醫(yī)院的掛號大廳里，經(jīng)過兩小時的排隊等候，來自達州宣漢的劉大姐終于拿到了就診號。從人群中擠出來時，她的額角掛上了細汗。看著手里來之不易的號碼，她心里的石頭終于落了地。像劉大姐這樣從“小地方”來“大醫(yī)院”看病的患者比比皆是。“患者追求‘大醫(yī)院’是可以理解的?！彼拇ń鹩蜥t(yī)學檢驗中心總經(jīng)理周煒表示，一方面是基層醫(yī)院沒有專家團隊，醫(yī)療水平確實有限；另一方面，部分“小醫(yī)院”受經(jīng)濟條件制約，尚未配備一流先進的檢查設(shè)備。

針對現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源相對缺乏、服務(wù)能力有待提升的現(xiàn)狀，我國積極推進分級診療制度建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，不斷提升基層服務(wù)能力。在分級診療背景下，作為現(xiàn)有醫(yī)療體系的有益補充，第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)作用越來越明顯?！按蛟斓谌结t(yī)學檢驗平臺，能夠整合醫(yī)療資源配置，補上基層能力不夠的缺口，把患者留在基層，有效破解‘大醫(yī)院’患者爆棚的情況?！敝軣樈榻B，近年來，以金域為代表的四川第三方醫(yī)學檢測機構(gòu)不斷加大專業(yè)人才隊伍的建設(shè)和先進儀器設(shè)備的投入，通過向基層醫(yī)院提供外包服務(wù)，將全省樣品集中檢測，不僅提高了醫(yī)療資源利用率，同時也減少了基層醫(yī)院的成本投入。

目前，四川金域醫(yī)學檢驗中心為大型醫(yī)院提供有高端技術(shù)平臺檢驗服務(wù)，如質(zhì)譜平臺、基因測序平臺、流式血液病理平臺等；為中小型醫(yī)院則提供常規(guī)技術(shù)平臺的檢驗及病理服務(wù)，如PCR、化學免疫、生化等?！暗谌结t(yī)學檢驗平臺為進一步實現(xiàn)‘大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)’的目標，破解老百姓‘看病難、看病貴’難題打下了基礎(chǔ)?！敝軣槍Φ谌结t(yī)學檢驗平臺的發(fā)展前景很看好。

搭建物流渠道，讓患者享受大醫(yī)院級別的服務(wù)

今年30歲的何川是四川金域醫(yī)學檢驗中心一名普通的汽車線路物流人員，他主要負責資陽市及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的標本收取工作。這份工作他已干了好幾年，在這些奔波的日子里，他切切實實體會到了“醫(yī)改”給老百姓帶來的實惠。在他看來，“政府提倡分級診療，金域第三方醫(yī)學檢測平臺順勢而為，幫助患者在家門口就能享受到頂級的醫(yī)療資源”。

2月5日早上7點，何川像往常一樣推開了四川金域醫(yī)學檢驗中心資陽辦事處的大門，開始了一天的工作。先是打印報告單，然后是整理標本箱，一切都有條不紊。雖然這些工作每天都在重復(fù)，但何川卻依然做得一絲不茍。他說：“每一個環(huán)節(jié)，都關(guān)乎標本的順利運輸?！?/p>

看了看時間，已經(jīng)是8點20分了。何川拎著標本箱出了辦事處，開車向郊區(qū)駛?cè)ァ?點10分，他趕到了雁江區(qū)老君鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收取最新采集的標本?！敖裉觳杉臉吮颈容^少。”衛(wèi)生院的工作人員早已將標本準備妥當，何川和工作人員打了聲招呼，就開始對標本信息逐一進行核對。只有核對無誤后，才能帶走標本。每到此時，何川都格外專注，從患者姓名到檢查項目、從標本數(shù)量到采集時間都要一一過目，防止出現(xiàn)差錯。

隨后，何川馬不停蹄向中和鎮(zhèn)和清水鎮(zhèn)趕去，收集這兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標本。下午他又返回市區(qū)，收集雁江區(qū)人民醫(yī)院以及一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標本。由于市區(qū)內(nèi)采集點相對集中，很快就完成了收集工作。

3點半左右，何川帶著一天收集來的標本回到辦事處，對標本進行整理裝箱。再過1個小時，這些標本就將被送到資陽市客運站進行托運，最終抵達位于成都的四川金域醫(yī)學檢驗中心。

像何川這樣奔波在路上的物流人員，在全省還有許多。他們不辭辛勞地收集、運送標本，只為了“讓偏遠地方的患者享受大醫(yī)院級別的服務(wù)”。

精準標本分類，每一份標本都可“溯源”

“叫一下生化組，他們的體檢標本回來了！”2月5日下午6點左右，何川收集的標本被送到了位于成都的四川金域醫(yī)學檢驗中心，負責核對分派工作的朱麗繼續(xù)“接棒”，完成標本最后的傳遞。

朱麗是檢驗中心標本組的部門負責人，她今年28歲，在標本組工作已有5年時間了，從一名普通的標本接收員成長為標本組主管?！皬奈沂掷锝邮盏臉吮径伎炖@地球兩圈了。”她打趣地說。

隨著抵達檢驗中心的標本越來越多，標本組也迎來了一天中最忙碌的時候，并且將一直持續(xù)到當天晚上凌晨兩點才能告一段落。在此期間，朱麗始終堅守崗位。只見她一邊核對著系統(tǒng)里的項目，一邊拿著掃碼器將一個又一個的標本錄入到檢測系統(tǒng)里，手與眼的配合被她發(fā)揮到了極致。

接收標本、掃描條碼、核對項目，最后再貼上檢測條碼，這是朱麗的規(guī)定動作，“主要是為了保障檢驗結(jié)果的準確性”。在金域，一直貫徹“追根究底”原則，即通過運用信息技術(shù)打造無縫連接的服務(wù)鏈，讓每一份標本都能“溯源”。朱麗最后貼上的檢測條碼就是標本的身份證，保證了后續(xù)檢測工作的正常開展。

凌晨2點左右，分類工作終于告一段落，忙活了近8個小時的標本組工作人員可以下班回家了。但作為部門負責人，朱麗的工作還未結(jié)束，她要接著處理外包項目和其他科室反饋的問題，等到下班已是凌晨3點。

“每一個標本背后都有一顆期待的心?！敝禧愄寡?，日復(fù)一日的工作雖然枯燥，但一想到自己的工作被無數(shù)患者期待著，又生出了無限的自豪。如今，作為一線科室的標本組在朱麗的帶領(lǐng)下，向著“金域以客戶服務(wù)為中心，服務(wù)零缺陷”的目標不斷前進。

嚴苛檢驗工序，確保標本檢測結(jié)果真實準確

根據(jù)工作流程，標本組完成核對錄入工作后，標本就會被陸續(xù)送到實驗室，等待化驗員進行化學檢驗?！斑@是核心環(huán)節(jié)，容不得一絲馬虎?！闭f話的是周歡，一名標準的90后。她于2013年從成都中醫(yī)藥大學醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)，通過校園招聘進入四川金域醫(yī)學檢驗中心實驗診斷部微生物組，成為了一名標本化驗員。在她看來，醫(yī)學檢驗員不是一線臨床醫(yī)生，也不用直面患者與家屬，但卻要時刻心系患者，“確保一線臨床醫(yī)生做出正確及時的醫(yī)療診斷，為患者提供切實可行的診治方案”。

每天早上8點，周歡都會準時出現(xiàn)在檢驗中心，做好前期準備工作后，進入實驗室開始工作。在實驗室里，一個靠墻安置的生物安全柜是周歡日常的工作平臺，在這方小小的空間里，她將完成標本組派發(fā)過來的標本化驗。

“這些標本關(guān)乎患者健康，我得小心‘伺候’?！笨粗衽_上堆積成山的標本，周歡深吸一口氣，小心翼翼地用專業(yè)工具提取標本血樣，開始接種標本，再將鑒定平板放入孵箱，接下來就是各種藥敏實驗……雖然工序繁雜，但每一個步驟都仔細而嚴謹?！拔业墓ぷ鳛榕R床診療提供了準確的實驗數(shù)據(jù)，對減少過度醫(yī)療、避免醫(yī)療事故、提高臨床治愈率具有重要意義?！敝軞g表示，標本檢驗就像是一個指揮中心，為一線醫(yī)生開展下一步治療和用藥提供“作戰(zhàn)數(shù)據(jù)”。

經(jīng)過短暫的午休，下午1點周歡又開始忙活了。她來到工作臺前，通過顯微鏡查看鑒定平板上的細菌生長情況。按照要求，如果發(fā)現(xiàn)危急值病例，還要及時與臨床醫(yī)生溝通交流。忙忙碌碌，直至6點下班。盡管工作強度很大，但周歡卻樂在其中：“要做好每一次檢驗，出好每一份報告，當好患者的健康衛(wèi)士?！?/p>

【編后語】

第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)作為現(xiàn)有醫(yī)療體系的補充部分，圍繞城鄉(xiāng)協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)院提供外包服務(wù)，在減少中小醫(yī)療機構(gòu)人員和設(shè)備投入的同時，推動檢驗檢查質(zhì)量同質(zhì)化，促進結(jié)果共享互認，有效解決了縣域內(nèi)醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)狀，還能方便群眾在基層就能享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)“人不動、標本動”的服務(wù)模式，切實減輕老百姓就醫(yī)負擔。