錢琦

10多歲的小露，大約兩周前開(kāi)始出現(xiàn)低燒、頭暈、嗜睡等癥狀，家人以為她感冒了，便帶她去醫(yī)院進(jìn)行了吃藥打針等治療?？墒切÷兜牟∏橐恢睕](méi)有好轉(zhuǎn)，直到最近幾天愈發(fā)嚴(yán)重，發(fā)展到頭痛、嘔吐，連續(xù)3天都吃不下飯。近日的一個(gè)清晨，家人發(fā)現(xiàn)形勢(shì)不妙，這才帶她到醫(yī)院就診。

徒手?jǐn)D痘不可取

接診的醫(yī)生說(shuō)，小露入院時(shí)狀態(tài)很差，幾近昏迷，基本是腦疝前期癥狀，顱壓很高。兒科CT檢查發(fā)現(xiàn)其右腦顳葉有占位性病變，經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診，考慮膿腫的可能性較大，當(dāng)即進(jìn)行了核磁共振檢查，證實(shí)右腦顳葉有一處4.5cm×3.5cm×3cm的腫塊。一般在做去除腫塊的手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者使用抗生素進(jìn)行消炎處理，使膿腫的邊緣更為清晰。然而小露的病情已經(jīng)容不得再等下去。當(dāng)天下午，醫(yī)生緊急為小露施行了急診手術(shù)，開(kāi)顱切除膿腫，術(shù)中抽出了多達(dá)8ml的黃色膿液。目前，小露生命體征平穩(wěn)，神志清醒，語(yǔ)言、手腳動(dòng)作等功能都沒(méi)有受到影響。不過(guò)，因?yàn)殚_(kāi)顱手術(shù)中切除了部分顱骨，還需要選擇時(shí)機(jī)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。

醫(yī)生經(jīng)過(guò)反復(fù)仔細(xì)詢問(wèn)小露的病史和生活習(xí)慣，得知幾個(gè)星期前，小露的媽媽看到她的鼻尖黑黑的有幾個(gè)比較明顯的黑頭，覺(jué)得不好看，就用手幫小露擠掉了那幾顆黑頭。小露的媽媽告訴醫(yī)生，在擠黑頭之前，確實(shí)沒(méi)有注意對(duì)手部進(jìn)行清潔和消毒。醫(yī)生由此推斷，小露會(huì)患上這么嚴(yán)重的腦炎，很可能就是因?yàn)樵诒遣俊叭菂^(qū)”擠黑頭導(dǎo)致金黃色葡萄球菌感染。小露的媽媽聽(tīng)到醫(yī)生的推斷后后悔不已，沒(méi)想到自己的隨意處理竟然給孩子帶來(lái)這么大的痛苦。

從鼻根到兩邊嘴角的“危險(xiǎn)三角區(qū)”，血管密集與顱內(nèi)連通，一旦感染細(xì)菌，通過(guò)血液逆行進(jìn)入顱內(nèi)，就會(huì)引起膿腫。雖然類似的病例比較少見(jiàn)，但大多數(shù)青少年都有長(zhǎng)青春痘、徒手?jǐn)D青春痘的經(jīng)歷，確實(shí)值得引起警惕。因此，廣大青少年和家長(zhǎng)都要在醫(yī)生的指引下科學(xué)“戰(zhàn)痘”，不要隨意自行處理，尤其是在手部不清潔、沒(méi)有進(jìn)行消毒的情況下用手?jǐn)D痘。同時(shí)，腦炎的預(yù)后如果不好，患者還會(huì)出現(xiàn)癲癇、腦積水等后遺癥。

處理方法要得當(dāng)

腦炎的早期癥狀如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神不好愛(ài)睡覺(jué)等，確實(shí)跟感冒十分類似，如果孩子出現(xiàn)了高燒、持續(xù)的嘔吐，也要引起家長(zhǎng)的重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。

要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)不同階段的粉刺。痤瘡俗稱青春痘，在臨床上分為幾個(gè)皮疹形態(tài)。在其形成初期的微粉刺形態(tài)如果處理不當(dāng)，皮疹沒(méi)有緩解，會(huì)逐漸發(fā)展成為閉口粉刺（白頭粉刺）或開(kāi)口粉刺（黑頭粉刺）。閉口粉刺由于有角質(zhì)覆蓋，皮脂沒(méi)有氧化，就呈現(xiàn)白色；通常所見(jiàn)的“黑頭”則是由于皮脂氧化呈現(xiàn)黑色，并不是有臟東西。如果這兩種粉刺沒(méi)有處理好，繼續(xù)發(fā)展下去就會(huì)在臨床上形成炎癥性的丘疹，呈現(xiàn)為發(fā)紅的小疙瘩。病情再進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)形成結(jié)節(jié)、囊腫，這種形態(tài)的痤瘡預(yù)后會(huì)留有疤痕。對(duì)于不同階段不同形態(tài)的痤瘡，要采用不同的處理方法。

微粉刺的處理：作為粉刺的形成初始階段，可以使用祛痘化妝品，如含有果酸的化妝品，促進(jìn)角質(zhì)的剝脫，從而緩解微粉刺。

開(kāi)口、閉口粉刺的處理：可以在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用外擦類藥物，如異維A酸類藥物，臨床上常用的有維甲酸、達(dá)芙文（阿達(dá)帕林）等。

炎癥性丘疹：外擦抗生素類藥物加異維A酸類藥物，癥狀特別嚴(yán)重的，加口服藥物如多西霉素、克林霉素等來(lái)控制炎癥反應(yīng)。

結(jié)節(jié)囊腫：臨床上出現(xiàn)明顯結(jié)節(jié)囊腫的，在上述處理的基礎(chǔ)上，還可加口服異維A酸類藥物。

痘痘不能自己擠，擠的力量同時(shí)有往外的力量和往內(nèi)的力量，往內(nèi)力量過(guò)大，可能會(huì)將炎癥性丘疹擠進(jìn)真皮層。尤其是在鼻子危險(xiǎn)三角區(qū)，豐富的血管靜脈連同顱內(nèi)，其結(jié)構(gòu)也比較特殊，都沒(méi)有靜脈瓣，阻擋回流的作用非常弱，一旦細(xì)菌進(jìn)入血液，很快隨著血液循環(huán)回流到顱內(nèi)，往往就會(huì)發(fā)生顱內(nèi)感染。

針對(duì)白頭、黑頭這兩種形態(tài)的粉刺，可以到醫(yī)院皮膚科接受祛除術(shù)，專業(yè)人員會(huì)借助專業(yè)的工具，使用特殊的手法進(jìn)行清除，一定不要自行處理。至于發(fā)展到炎癥性丘疹形態(tài)的痤瘡，醫(yī)生是必然不建議“擠”的。